基于证候分层诊断模式的223例胰腺癌患者中医证型分布特点回顾性分析

• 作者: 黄蓉 张培彤 缪锐
• 来源期刊: 中医杂志
• 关键词: 胰腺癌 分层诊断 证型分布
• 年，卷（期）: 2022,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 551-556
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2022.06.011

摘要

目的 基于证候分层诊断模式探讨胰腺癌中医证候的特点.方法 回顾性收集223例胰腺癌患者初诊时的一般情况、既往治疗情况、临床分期、肿瘤原发部位、有无远处转移、中医刻下症、既往史、舌象、脉象信息.采用中医证候分层诊断模式,包括一层级诊断:实证、虚证.二层级诊断:里实证、里虚证(本研究不涉及表实证、表虚证).里实证的三层级诊断有气实证、血实证、津液实证、实寒证、实热证;里虚证的三层级诊断有气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、津亏证、精亏证、虚热证.四层级诊断及五层级诊断均在符合上一层级诊断基础上进一步辨证.对证型进行例数和百分比进行统计,并分析胰腺癌患者远处转移与无远处转移、肝转移与仅无肝转移、不同临床分期、不同肿瘤原发部位的患者其证型分布特征.结果 223例胰腺癌患者中里实证者214例(96.0％),里虚证者198例(88.8％).里实证以血实证-血瘀证-脾血瘀证(84.3％)最多见,其次为气实证-气滞证-胃气滞证(61.9％)、血实证-血瘀证-肝血瘀证(37.2％);里虚证以气虚证-脾气虚证(58.7％)最多见,其次为气虚证-胃气虚证(34.1％)、阴虚证-脾阴虚证(21.5％).远处转移患者中气实证、胃气虚证、肝血瘀证、胃气上逆证、大肠气滞证、肺血瘀证均较无远处转移患者多见(P＜0.05).不同临床分期的气实证、血实证、血瘀证、脾气虚证、胃气虚证、胆气虚证、脾血瘀证、肝血瘀证、大肠气滞证的分布差异具有统计学意义(P＜0.05).胰腺癌肝转移患者中胃气虚证、胆气虚证、大肠气滞证、胃气上逆证、肝血瘀证较无肝转移患者多见,血实证、实热证较无肝转移患者少见(P＜0.05).胰头癌患者血瘀证、脾血瘀证较胰体尾癌患者多见,津亏证、脾阴虚证、胃气上逆证较胰体尾癌患者少见(P＜0.05).结论 胰腺癌患者中医证型多虚实夹杂,气滞证、血瘀证、气虚证、阴虚证为胰腺癌的主要证型,病位主要在胃、脾、肝.