创伤性脑损伤去骨瓣术后聚醚醚酮颅骨修补的疗效

• 作者: 何征晖 惠纪元 冯军峰 毛青 高国一 江基尧
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脑损伤 修复外科手术 减压术，外科 手术后并发症 聚醚醚酮
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 颅脑损伤
• 页码范围: 340-345
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20211201-00624

摘要

目的:探讨创伤性脑损伤（TBI）患者去骨瓣术后行聚醚醚酮（PEEK）颅骨修补的效果。方法:采用回顾性病例系列研究分析2017年2月至2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的85例TBI去骨瓣术后患者的临床资料，其中男57例，女28例；年龄7~70岁［（40.8±15.5）岁］。格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6~15分［15（13，15）分］。患者均择期行PEEK颅骨修补术。术前、术后3个月及术后6个月采用改良格拉斯哥预后评分（GOSE）评估预后情况。排除术前GOSE为8分的33例患者后，针对修补前GOSE<8分的52例患者进行GOSE改善程度分析。术后6个月采用电话随访评估患者对PEEK颅骨修补的满意度。观察住院期间及术后6个月内并发症发生情况。结果:患者均获随访6~7个月［6（6，7）个月］。患者术前GOSE为6（5，8）分，术后3个月为6（5，8）分，术后6个月为7（5，8）分。术后3个月GOSE与术前差异无统计学意义（ P>0.05），而术后6个月较术前明显提高（ P<0.05）。在术后3个月时，10例GOSE较术前轻度改善，42例GOSE未改善；而术后6个月时，4例GOSE较术前明显改善，17例GOSE轻度改善，31例未改善（ P<0.05）。患者满意度：非常满意43例，比较满意33例，一般7例，不满意2例。住院期间及术后6个月内，25例患者出现术后并发症，并发症发生率为29%。其中伤口感染1例，新发癫痫1例，硬膜外出血8例，修补部位皮下积液13例，严重感染、皮下积液和材料外露1例，严重感染、新发癫痫和皮下积液1例。2例因并发多种并发症取出材料。其余患者并发症经治疗后明显好转，未影响日常生活。 结论:TBI去骨瓣术后行PEEK颅骨修补，患者预后得到改善，满意度高，术后感染和材料外露发生率低。