重型创伤性脑损伤患者发生静脉血栓栓塞的危险因素分析

• 作者: 张丹丹 丁唱 欧阳朝威 侯晓玲 杨翔 杨朝华
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脑损伤 静脉血栓栓塞 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 颅脑损伤
• 页码范围: 346-353
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20211202-00631

摘要

目的:探讨重型创伤性脑损伤（TBI）患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的危险因素。方法:采用病例对照研究分析2019年7月至2021年7月四川大学华西医院收治的180例重型TBI患者临床资料，其中男137例，女43例；年龄18~93岁［（50.8±18.2）岁］。格拉斯哥昏迷评分（GCS）为3~8分［4（3，6）分］。95例发生VTE（血栓组），85例未发生VTE（无血栓组）。采用单因素分析患者性别、年龄、体重指数（BMI）、高血压、糖尿病、入院时及入院3~5 d血液检验指标［血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）］、是否气管插管、是否手术、术中输血量、手术时间、麻醉时间、是否入住ICU、是否使用呼吸机、药物预防、是否深静脉置管、肠外营养、气管插管时间、是否气管切开、肺炎、应激性溃疡、是否输血、住院时间等与发生VTE的相关性。采用多因素Logistic回归分析明确发生VTE的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示，性别、入院时血液检验指标（TT、FIB、D-D）、气管插管、手术、术中输血量、手术时间、麻醉时间、入住ICU、使用呼吸机、入院3~5 d 血液检验指标（PLT、TT、FIB、D-D）、深静脉置管、肠外营养、气管插管时间、气管切开、肺炎、输血、住院时间与发生VTE有一定的相关性（ P<0.05或0.01）。而年龄、BMI、高血压、糖尿病、入院时血液检验指标（Hb、PLT、抗凝血酶Ⅲ、PT、APTT）、入院3~5 d血液检验指标（Hb、抗凝血酶Ⅲ、PT、APTT）、药物预防、应激性溃疡与发生VTE不相关（ P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，入院时FIB（ OR=1.27，95% CI 1.04~1.56， P<0.05）、气管插管时间≥7 d（ OR=2.98，95% CI 1.40~6.33， P<0.01）、气管切开（ OR=2.49，95% CI 1.11~5.60， P<0.05）、输血（ OR=2.75，95% CI 1.25~6.06， P<0.05）、住院时间>14 d（ OR=3.05，95% CI 1.36~6.85， P<0.01）与发生VTE显著相关。 结论:入院时FIB高、气管插管时间≥7 d、气管切开、输血、住院时间>14 d是重型TBI患者发生VTE的独立危险因素。