肝脏黏液腺癌超声表现1例

• 作者: 王艺洁 夏要友
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 320
• 页数: 1页
• 分类号: R445.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6978.2022.04.025

摘要

患者女,43岁,因1个月前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,间断性右上腹胀痛就诊.自诉既往体健,无特殊病史,饮食较差,伴恶心、呕吐,大便正常,小便色深,体质量2个月内下降8 kg.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶188 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶373 U/L,总胆红素159.2 μmol/L,直接胆红素139.6μmol/L,间接胆红素19.6μmol/L,糖类抗原12547.53 kU/L,癌胚抗原46.57 ng/ml ,糖类抗原242102.24 kU/L,均不同程度升高.超声检查:肝脏体积增大,包膜平整,实质回声弥漫性稍增粗;肝内胆管广泛性稍扩张,内径最宽约0.4 cm;肝实质内沿胆管走行探及多个条带状强回声,其后伴声影(图1),肝左叶见斑块状强回声聚集成团,范围约6.7 cm×4.3 cm,内部回声不均,边界不清,形态不规则(图2).左颈部探及多个肿大淋巴结,最大者约6.2 cm×3.4 cm,形态规则,部分淋巴结相互融合,其内可探及斑片状多发不规则强回声(图3).超声提示:①肝脏体积增大并弥漫性病变,考虑淤胆肝声像;②肝内胆管结石并轻度扩张声像;③肝左叶不均质包块,恶性可能;④左侧颈部实性包块并内部多发钙化,考虑肿大淋巴结(转移病灶).肝左叶病变及左颈部肿大淋巴结均行超声引导下穿刺活检,病理提示:两处取材均为黏液腺癌(图4);免疫组化检查:Glypican-3(-), CK19(+),CK7(-),CEA(+),CK20(+),Ki-67(50％),P53(+), Villin(+),Hepa(-),CD34(-).临床诊断:肝脏黏液腺癌并左颈部淋巴结转移.