动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者医院感染危险因素及D-二聚体、SAA、NLR诊断价值

• 作者: 刘强 杨佳 李海涛
• 来源期刊: 热带医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 医院感染 D-二聚体 血清淀粉样蛋白A 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著|Clinical Research
• 页码范围: 99-102,封3
• 页数: 5页
• 分类号: R743
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3619.2022.01.022

摘要

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者医院感染危险因素及D-二聚体、血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的诊断价值.方法 选择重庆两江新区第一人民医院神经外科2018年1月-2020年1月收治为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者93例作为研究对象,根据其住院期间是否发生医院感染分为感染组(n=32)及非感染组(n=61).通过电子病历调查或询问家属的方式收集患者临床资料,采集其外周静脉血,检测血清中D-二聚体、SAA、NLR水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析D-二聚体、SAA、NLR对于aSAH患者医院感染的诊断价值.结果 32例医院感染患者中肺部感染22例占68.75％,颅内感染7例占21.88％,尿路感染2例占6.25％,皮肤或软组织感染1例占3.12％.单因素分析显示,aSAH患者发生医院感染与年龄、合并糖尿病、机械通气时间、术前Fisher分级、Hunt-Hess分级有关(x2=6.094、5.098、6.921、4.443、4.515,P均＜0.05),与性别、合并高血压、合并高脂血症、手术方式、动脉瘤直径、动脉瘤部位无关.多元Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、机械通气时间＞24h、Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级是aSAH患者发生医院感染的独立危险因素(P=0.020、0.029、0.015、0.040、0.039).感染组血清D-二聚体、SAA和NLR水平均高于非感染组(t=8.324、10.720、6.477,P均＜0.001).血清D-二聚体、SAA和NLR对aSAH患者发生医院感染的诊断曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.738、0.743,三指标联合时诊断价值最高,AUC为0.865.结论 aSAH发生医院感染与患者年龄、合并糖尿病、机械通气时间、术前Fisher分级、Hunt-Hess分级有关,应进行针对性预防,血清D-二聚体、SAA和NLR水平对医院感染有一定的诊断价值.