川崎病并发急腹症16例临床分析

• 作者: 梁泳仙 张丽 汪周平 谢小斐 王燕飞 李伟 袁家 张旭 黄萍
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 川崎病 急腹症 冠状动脉瘤
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 心血管疾病
• 页码范围: 103-106
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200823-01399

摘要

目的:探讨川崎病(KD)并发急腹症患儿的临床特征、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年8月1日至2019年7月31日广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的16例KD并发急腹症患儿的临床表现、实验室检查、腹部B超、腹部平片和腹部CT检查结果、冠状动脉病变情况及转归。年龄、白细胞、血红蛋白、血小板及生化指标等计量资料采用 M(范围)表示。 结果:16例KD并发急腹症患儿中男7例，女9例；就诊年龄为4岁8个月(7月龄~8岁)。KD并发胆囊炎9例，肠梗阻5例，急性阑尾炎2例，坏死性小肠结肠炎2例，急性腹膜炎2例，急性胰腺炎1例(其中3例患儿合并2种及2种以上急腹症疾病)。16例均有腹痛症状，7例有呕吐，4例明显腹胀，1例有血便。16例患儿均行腹部B超检查：8例表现为胆囊增大及胆囊壁水肿、增厚，2例见阑尾炎声像，2例见肠梗阻，1例见胰腺肿大；8例行腹部平片检查：2例坏死性小肠结肠炎改变，2例肠梗阻表现；3例行腹部CT检查：1例胆囊壁水肿，1例腹膜炎表现，2例肠梗阻，1例胰腺肿大。16例患儿均予大剂量静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)(2 g/kg)及抗血小板药物治疗，但有8例IVIG无反应，均再次予IVIG 2 g/kg治疗，其中4例患儿仍发热，予甲泼尼龙(MP)静脉治疗后热退。有2例分别行小肠造瘘术及腹腔穿刺引流术。16例患儿均随访至出院后6个月，在疾病急性期或随访期间共有4例(25%)合并冠状动脉瘤(CAA)。结论:KD并发急腹症以胆囊炎、肠梗阻较多见，除KD典型症状外主要表现为腹痛及呕吐，腹部B超、平片和CT有助于早期诊断。此外，KD并发急腹症患儿IVIG无反应及CAA发生率相对较高。