以肺部感染控制窗为序贯通气切换指征在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用

• 作者: 吴志强
• 来源期刊: 实用医院临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 经鼻高流量湿化氧疗 有创-无创序贯通气 肺部感染控制窗
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 89-92
• 页数: 4页
• 分类号: R563
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6170.2022.02.025

摘要

目的 探讨以肺部感染控制窗(PIC)为有创-无创序贯通气切换指征的经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)或无创正压通气(NIPPV)治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氧合指数(PaO2/FiO2)、动态肺顺应性(Cdyn)的影响.方法 我院收治的AECOPD患者134例,其中70例采取有创机械通气+HFNC(HFNC组),64例采取有创机械通气+NIPPV(NIPPV组),均根据出现PIC窗作为有创-无创序贯通气切换点.比较两组有创机械通气前、后的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2),拔管前、后的PaO2/FiO2与Cdyn,以及并发症发生率.结果 两组有创机械通气前、后PaO2、PaCO2、SaO2比较差异无统计学意义(P>0.05).拔管后12、24、48 h HFNC组PaO2/FiO2与Cdyn均高于NIPPV组(P<0.05).HFNC组吸痰、面部压力性损伤、误吸并发症发生率低于NIPPV组(P<0.05).两组28 d再插管率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 以PIC为有创-无创序贯通气切换指征,HFNC更能有效改善氧合,提高肺顺应性,改善呼吸功能,减少并发症,可替代传统NIPPV.