双侧延髓内侧梗死1例报道

• 作者: 姚丽莉 刘婷 张国祯 刘曌
• 来源期刊: 甘肃科技纵横
• 学科: 医学
• 关键词: 延髓内侧梗死 磁共振成像 椎动脉 脊髓前动脉
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 81-83
• 页数: 3页
• 分类号: R743.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6375.2022.03.022

摘要

回顾分析1例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料.患者为中年女性、急性起病、快速进展性病程.以进行性四肢麻木无力伴言语不清、呼吸困难、意识障碍为主要临床表现.查体可见嗜睡、呼吸困难、真性球麻痹、四肢上运动神经元瘫痪、锥体束征阳性.否认高血压、糖尿病等病史及家族史.头颅MR的DWI序列可见双侧延髓内侧高信号,同部位稍长T2信号,Flair序列为稍高信号.头颈部CTA提示右侧椎动脉纤细,V3、V4段及远端无显影.诊断考虑"双侧延髓内侧梗死".给予抗血小板、他汀类、促进侧支循环治疗后,患者构音清晰、呼吸正常、四肢肌力基本恢复正常.临床诊疗中,双侧延髓内侧梗死的临床表现区别于常见急性脑血管病,需与吉兰巴雷综合征、多发性硬化等疾病鉴别.双侧延髓内侧梗死的常见脑血管发病机制包括"椎动脉的小穿支阻塞和脊髓前动脉栓塞造成".大部分患者预后较差.