二氧化碳通气当量斜率联合峰值收缩压预测慢性心力衰竭患者全因死亡事件的价值分析

• 作者: 罗倩 沈玉芹 庄波 沈婷 刘晓玲 李广鹤 蒋玉美 李德洁 占梦怡 王乐民
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 心力衰竭 心肺运动试验 二氧化碳通气当量斜率 收缩压 全因死亡
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 331-336
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20220116-00042

摘要

目的:研究联合二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO 2 slope）与峰值收缩压（peak SBP）对慢性心力衰竭（心衰）患者全因死亡事件的预测价值。 方法:纳入2007年3月1日至2018年12月31日同济大学附属同济医院心脏康复中心就诊并完成心肺运动试验的慢性心衰患者170例，射血分数均<40%，随访患者直至出现全因死亡事件或随访结束，收集两组的临床资料及心肺运动试验结果，探索慢性心衰患者的全因死亡预测指标。结果:中位随访时间为647（182，1 764）d，34例患者出现全因死亡事件，死亡患者较幸存患者糖尿病患病比例、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）使用比例、VE/VCO 2 slope和peak SBP*VE/VCO 2更高，峰值耗氧量（peak VO 2）更低，差异均有统计学意义（ P<0.01）。VE/VCO 2 slope和peak SBP*VE/VCO 2预测慢性心衰患者全因死亡受试者工作特征曲线下面积分别为0.648（ P=0.008）和0.681（ P=0.001），最佳阈值分别为>40.95（ P=0.008）和>5 423.50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa， P=0.006），敏感度分别为0.559和0.588，特异度分别为0.728和0.735。矫正年龄、性别、糖尿病、ACEI/ARB后，VE/VCO 2 slope（ HR=2.12， P=0.036）和peak SBP*VE/VCO 2 （ HR=2.42， P=0.016）仍能预测慢性心衰患者全因死亡事件，且peak SBP* VE/VCO 2预测价值优于VE/VCO 2 slope。 结论:peak SBP* VE/VCO 2对慢性心衰全因死亡较VE/VCO 2 slope有更好的预测价值。