脑脊液MyD88L265P基因突变对原发性中枢神经系统淋巴瘤预后的影响

• 作者: 陈锟 马晶晶 王迪 李向宇 秦欢欢 林之光 马燕 陈波斌 关明
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 原发中枢神经系统淋巴瘤 脑脊液 白细胞介素10 预后 实验室技术和方法
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 51-57
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20211114-00712

摘要

目的:分析比较脑脊液髓样分化因子88L265P（MyD88L265P）突变和白细胞介素10（IL-10）与原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）预后的关系。方法:收集2013年8月至2016年12月间复旦大学附属华山医院北院经手术或定位穿刺病理确诊的39例初发PCNSL患者（男18例，女21例，年龄40~73岁）的病例资料、脑脊液检测（包括细胞学、细胞计数、蛋白及IL-10）及治疗经过进行回顾性分析。采用微滴式数字PCR检测39例石蜡组织和35例脑脊液标本中MyD88L265P基因突变。针对可能与PCNSL的首次无疾病进展生存期（PFS）和生存期相关的指标进行单因素分析，用Log-rank检验对不同分类因素组别进行比较，Cox回归进行多因素分析。结果:39例PCNSL患者年龄59（53，65）岁，30.8%（12/39）的患者在初诊及治疗过程中出现眼内受累。组织MyD88L265P突变率为74.4%（29/39），脑脊液MyD88L265P突变率为40.0%（14/35），组织、脑脊液同时检测到该突变率为51.9%（14/27），单因素分析显示眼内累及、脑脊液高IL-10（≥45 pg/ml）及脑脊液MyD88L265P突变具有更短的PFS时间且差异有统计学意义（ P<0.05），眼内累及患者较其未累及者具有更短的生存期，2组患者均未达到中位生存期，但差异具有统计学意义（ HR=6.5，95% CI 1.7~47.3， P<0.05）。多因素分析显示：眼内累及（ HR=2.4，95% CI 1.3~7.8， P<0.05）和脑脊液MyD88L265P突变（ HR=2.1，95% CI 1.1~5.7， P<0.05）是患者PFS预后不良的独立危险因素。 结论:PCNSL患者中出现眼内累及和脑脊液MyD88L265P突变提示预后不良的因素，脑脊液IL-10水平与其预后无关。