静脉注射氯胺酮预防儿童苏醒期躁动的系统评价

• 作者: 亚力·亚森 于晓东 王佳玲 李孟 房志远 叶建荣
• 来源期刊: 国际麻醉学与复苏杂志
• 关键词: 氯胺酮 苏醒期躁动 儿童 Meta分析
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 38-44
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn321761-20210615-00456

摘要

目的:评估静脉注射氯胺酮预防儿童苏醒期躁动（emergence agitation, EA）的临床应用效果。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台（WanFang）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed），查找建库至2020年3月静脉注射氯胺酮用于儿童EA的随机对照试验；文献中研究对象为全身麻醉下行择期手术/检查的儿童，性别不限，认知功能和精神状态无异常；文献中有氯胺酮组和对照组，氯胺酮组儿童于围手术期静脉注射氯胺酮，对照组儿童使用安慰剂对照或空白对照。检索后进行文献筛查、基本资料提取和偏倚风险评估。结局指标包括EA发生率、术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）发生率、低氧饱和度发生率、PACU停留时间、术后疼痛评分。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入Meta分析文献19篇，共1 532例患者。Meta分析结果显示：氯胺酮组儿童EA发生率明显低于对照组[相对危险度（relative risk, RR）=0.38，95%CI（0.31，0.45）， P<0.001]，两组儿童PONV发生率差异无统计学意义[比值比（odds ratio, OR）=1.19，95%CI（0.81，1.75）， P=0.380]，两组儿童低氧饱和度发生率差异无统计学意义[ OR=0.79，95%CI（0.38，1.67）， P=0.540]，两组儿童PACU停留时间差异无统计学意义[均数差（mean difference, MD）=1.44，95%CI（-0.52，3.40）， P=0.150]，氯胺酮组儿童术后疼痛评分明显低于对照组[ MD=-2.13，95%CI（-3.34，-0.91）， P<0.001]。基于EA发生率的漏斗图提示发表偏倚较小。 结论:静脉注射氯胺酮能够降低儿童EA的发生率，不增加PONV和低氧血症发生率，但对术后疼痛和PACU停留时间的影响尚待评估。