胸神经II阻滞和胸椎旁神经阻滞对改良乳腺癌根治术的镇痛效果比较

• 作者: 郑重 张立东 祁富伟 何静 杨广宇
• 来源期刊: 临床与病理杂志
• 关键词: 胸神经II阻滞 胸椎旁神经阻滞 镇痛 炎性细胞因子 术后恢复
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 352-358
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.2022.02.014

摘要

目的:比较胸神经II(pectoral nervesⅡ,PecsⅡ)阻滞与胸椎旁神经(thoracic paravertebral nerve,TPVN)阻滞改良乳腺癌根治术围手术期的镇痛效果及对炎性细胞因子、术后早期恢复质量的影响.方法:选取2019年3月至2021年3月于江苏省太仓市第一人民医院择期行改良乳腺癌根治术的80例患者为研究对象,随机分为PecsⅡ组与TPVN组,每组40例,并以同期20例健康体检者作对照组.PecsⅡ组采用PecsⅡ阻滞,TPVN组采用TPVN阻滞.比较两组术后0.5、2、4、6、12、24、48 h时疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)及镇痛持续时间、术后24 h内舒芬太尼用量,检测术前、术后1、3 d时血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平,比较术后1、2、3 d时40项恢复质量评分量表(40-item Quality of Recovery Questionnaire,QoR-40)评分,观察术后不良反应.结果:与TPVN组相比,PecsⅡ组在术后2～24 h时的VAS评分均明显更低,镇痛持续时间更长,术后24 h内舒芬太尼用量更少(P<0.05).PecsⅡ组在术后1、3 d时的血清IL-6、TNF-α水平均明显低于TPVN组(P<0.05).PecsⅡ组QoR-40评分在术后1～3 d均明显高于TPVN组(P<0.05).两组术后不良反应总发生率比较无明显差异(17.50％vs 25.00％,P>0.05).结论:PecsⅡ阻滞相较于TPVN阻滞对改良乳腺癌根治术患者的术后镇痛效果更好,还可有效降低炎性细胞因子水平,提升术后早期恢复质量.