疏血通注射液治疗进展性卒中有效性的Meta分析及GRADE证据质量评价

• 作者: 赵佳源 王小玲 王小芳 袁荣荣 张运克
• 来源期刊: 中国中药杂志
• 关键词: 进展性卒中 疏血通注射液 Meta分析
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 临床
• 页码范围: 807-818
• 页数: 12页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19540/j.cnki.cjcmm.20210702.502

摘要

系统评价疏血通注射液治疗进展性卒中的有效性和安全性.使用计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase数据库中有关疏血通注射液治疗进展性卒中的随机对照试验.经过严格筛选文献、提取资料、评价研究质量后,采用RevMan 5.3软件分析数据.共纳入22项研究,Meta分析显示,在主要结局指标方面,疏血通注射液联合常规治疗在提高临床有效率(RR=1.27,95％CI[1.20,1.33],Z=9.18,P＜0.00001),降低恶化率(RR=0.38,95％CI[0.22,0.68],Z=3.31,P=0.0009),改善美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(MD=-3.89,95％CI[4.34,-3.43],Z=16.83,P＜0.00001)、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) (CSS)评分(MD=-5.59,95％CI[6.42,-4.76],Z=13.20,P＜0.00001)、日常生活活动能力评分(MD=12.02,95％CI[10.31,13.72],Z=13.83,P＜0.00001)方面优于常规治疗,并且不增加治疗期间病死率(RR=0.40,95％CI[0.13,1.26],Z=1.56,P=0.12).在次要结局指标方面,可以进一步降低纤维蛋白原(MD =-0.35,95％CI[0.58,-0.13],Z=3.09,P=0.002)、甘油三酯(MD=-0.38,95％CI[0.67,-0.10],Z=2.65,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.72,95％ CI[0.83,-0.61],Z=12.64,P＜0.00001)、血清超敏C-反应蛋白(MD=-4.41,95％CI[6.96,-1.86],Z=3.38,P=0.0007)、白细胞介素6水平(MD=-5.43,95％CI[6.91,-3.96],Z=7.22,P＜0.00001).GRADE证据质量评价结果显示,在主要结局指标方面,证据质量均为低质量.结果 表明,应用疏血通注射液治疗进展性卒中可以提高临床有效率,降低恶化率,改善神经功能,提高日常生活活动能力,降低纤维蛋白原、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平,减轻炎症反应.安全性方面,虽多数研究均报道未出现不良反应,但部分研究存在选择性报道,安全性仍需更多高质量随机对照试验进一步验证.