喉内黏膜瓣防治声带前连合粘连的实验研究及临床应用

• 作者: 李佳颖 李旭茂 崔西栋 胡鑫祺 虞鹏程 孙广滨
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 喉狭窄 游离组织瓣 喉内带蒂黏膜瓣
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 161-167
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20210415-00204

摘要

目的:探索喉内黏膜瓣联合喉模技术对声带前连合粘连的防治效果。方法:动物实验于2019年11月至2021年6月选取25只雄性比格犬，通过CO 2激光损伤比格犬声带前连合制造动物模型，再分别以喉内游离黏膜瓣+喉模（A组）、喉内带蒂黏膜瓣+喉模（B组）、单纯喉模（C组）覆盖创面，另设创面不处理组（D组）和假手术组（E组），每组5只；术后2周拆除喉模，术后4周观察喉镜下表现、声带长度及声门面积。临床应用方面，回顾性分析2019年1月至2021年1月就诊于复旦大学附属华山医院的16例声带前连合病变患者资料，所有患者行喉内黏膜瓣联合喉模技术防治前连合粘连治疗，分为游离黏膜瓣治疗组（10例）和带蒂黏膜瓣治疗组（6例）。2组患者术后每月随访声带粘连情况，术前及术后3个月进行嗓音分析检查。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。 结果:全部25例比格犬手术顺利，术后无并发症。术后4周，相较A、C、D组，B组声带长度长（ H=31.688， P<0.05），声门面积大（ H=16.444， P<0.05）；相较C、D组，A组声带长度长（ H=20.936， P<0.05），声门面积大（ H=11.786， P<0.05）；A、B、E组术前、术后声带长度、声门面积比较无明显差异（ tA组左声带长度=2.636， tA组右声带长度=2.582， tB组左声带长度=2.707， tB组右声带长度=2.673， tE组左声带长度=0.370， tE组右声带长度=0.821， tA组声门面积=2.731， tB组声门面积=2.753， tE组声门面积=-0.529， P值均>0.05），C、D组术后4周较术前声带长度短、声门面积小（ tC组左声带长度=16.137， tC组右声带长度=13.984， tD组左声带长度=11.903， tD组右声带长度=14.587， tC组声门面积=10.280， tD组声门面积=22.974， P值均<0.05）。临床16例前连合病变患者手术顺利，术后随访6~18个月，电子喉镜下全部病例均未出现前连合粘连。术后3个月患者基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、噪谐比（NHR）均较术前减低（ t带蒂jitter=24.885， t带蒂shimmer=22.643， t带蒂NHR=6.202， t游离jitter=25.459， t游离shimmer=18.683， t游离NHR=5.705， P值均<0.05），最长发音时间（MPT）较术前改善（ t带蒂=-9.661， t游离=-20.840， P值均<0.05）。 结论:喉内黏膜瓣联合喉模技术能有效防治声带前连合粘连，喉内带蒂黏膜瓣防治效果更佳。