宫颈癌即时筛查技术效果评价

• 作者: 赵爽 赵雪莲 胡尚英 马俊飞 苏采峰 王德斌 张询 赵方辉
• 来源期刊: 中华预防医学杂志
• 关键词: 宫颈肿瘤 宫颈上皮内瘤样病变 即时检测 即筛即治 筛查
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 165-170
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-20210220-00162

摘要

目的:分析即时检测（POCT）技术筛查宫颈癌及癌前病变的准确性。方法:2020年9月，在山西省襄垣县建立的“自我采样”队列和“医生采样”队列中，采用简单随机抽样的方法从两队列人群中抽取研究对象，分别纳入197和273名。由研究对象自己或妇科医生分别采集宫颈脱落细胞标本并进行检测，采用POCT检测人乳头状瘤病毒（HPV），检测阳性者直接行阴道镜检查；同时采用 careHPV及常规PCR检测HPV，对POCT检测阴性但 careHPV或常规PCR检测任一阳性者再次进行阴道镜检查和活检。以组织病理学诊断为金标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算灵敏度、特异度，比较POCT与 careHPV及常规PCR筛查宫颈癌及癌前病变的准确性。 结果:470名对象的年龄 M（ Q1， Q3）为51（45，57）岁。将组织病理学诊断宫颈上皮内瘤变2级及以上病变（CIN2+）作为疾病终点，基于自我采样方式的POCT检测的灵敏度及特异度分别为100.00%（95% CI：56.56%~100.00%）、28.95%（95% CI：22.97%~35.76%），POCT HPV16/18检测的灵敏度与POCT检测相同，特异度增加至89.47%（95% CI：84.30%~93.08%）；与 careHPV和常规PCR相比，自我采样POCT HPV16/18检测的AUC最佳，为0.947（95% CI：0.910~0.985）。基于医生采样方式的POCT检测的灵敏度及特异度分别为100.00%（95% CI：64.57%~100.00%），55.85%（95% CI：49.83%~61.70%）；POCT HPV16/18检测的灵敏度降低至71.43%（95% CI：35.90%~91.76%），特异度增加至92.45%（95% CI：88.63%~95.06%）。基于自我采样方式的POCT HPV16/18检测的AUC和医生采样方式差异没有统计学意义（0.947比0.819， P=0.217）。 结论:POCT HPV16/18检测灵敏度和特异度较高，是基于人群的宫颈癌筛查可选择的有效方法。