儿童重症监护病房先天性心脏病患儿心肺复苏效果及预后影响因素分析

• 作者: 刘刚 楚建平 陈建丽 钱素云 金丹群 卢秀兰 徐梅先 成怡冰 孙正芸 缪红军 李军 董胜英 丁新 王莹 陈庆 段袁园 黄娇甜 郭艳梅 石晓娜 苏军 尹怡 信晓伟 赵劭懂 娄子轩 蒋敬荟 曾健生
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 心脏停搏 心肺复苏术 心脏缺损，先天性 重症监护病房，儿科
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 重症医学研究
• 页码范围: 197-202
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20211116-00962

摘要

目的:了解我国部分儿童重症监护病房（PICU）内先天性心脏病（简称先心病）患儿心肺骤停后实施心肺复苏的效果及预后影响因素。方法:回顾性分析2017年11月至2018年10月我国11家医院PICU收治的281例心肺骤停且接受标准心肺复苏的患儿资料，根据是否患有先心病分为先心病组和非先心病组，比较一般情况、心肺复苏持续时间、复苏过程中肾上腺素使用次数、自主循环恢复（ROSC）率、出院存活率、出院儿童脑功能分类量表等临床资料。根据是否以恶性心律失常为心肺骤停直接原因分为心律失常和非心律失常2个亚组，比较患儿ROSC和出院存活率。组间比较采用 t检验、χ2检验或方差分析，采用Logistic回归分析先心病心肺骤停患儿ROSC和出院存活的影响因素。 结果:我国部分PICU内心肺骤停发生率为3.2%（372/11 588），心肺复苏实施率为75.5%（281/372）。281例发生心肺骤停并接受心肺复苏的患儿中男144例，女137例，年龄32.8（5.6，42.7）月龄。先心病组患儿56例（19.9%），非先心病组患儿225例（80.1%）。先心病组女性患儿占比高于非先心病组［60.7%（34/56）比45.8%（103/225），χ2=4.00， P=0.045］。先心病组和非先心病组ROSC率和出院存活率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。先心病组心律失常组患儿的ROSC率高于非心律失常组［70.0%（28/40）比6/16，χ2=5.06， P=0.024］。出院时先心病组和非先心病组儿童脑功能分类量表评分达到良好（1~3分）的比例分别为50.9%（26/51）和44.9%（92/205）。Logistic回归分析提示先心病患儿ROSC和出院存活的独立影响因素均为心肺复苏持续时间［比值比（ OR）=0.95、0.97；95% CI：0.92~0.97，0.95~0.99；均 P<0.05］和肾上腺素使用次数［ OR=0.87、0.79，95% CI：0.76~1.00、0.69~0.89，均 P<0.05］。 结论:先心病心肺骤停患儿复苏成功率与非先心病患儿相似。肾上腺素使用次数、心肺复苏持续时间是先心病患儿ROSC率和出院存活率的影响因素。