调度员指导的心肺复苏对院前心脏骤停生存率影响的Meta分析

• 作者: 赵鹏程 龚青云 王迪 李宝全 徐瑞 李春雨 毕超 董艳彬 张劲松 陈彦
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 院前心脏骤停 第一目击者 心肺复苏 调度员 电话指导心肺复苏 Meta分析 生存率 院前急救
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 心肺复苏
• 页码范围: 487-496
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.04.011

摘要

目的:评价第一目击者在对院前心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)时是否接受调度员指导(dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation，DA-CPR)对OHCA患者结局是否有影响。方法:通过检索在中文及英文各大数据库公开发表的临床研究，筛选出关于对院前心脏骤停患者心肺复苏时是否进行DA-CPR的文献,按照Cochrane Handbook5.1.0标准，对纳入文献质量进行评价，并提取出相关有效数据，应用Review Manager 5.3软件，对三个结局指标（自主循环恢复、存活至出院、神经功能良好）分别进行Meta分析。结果:共纳入21项研究，共计349 822例患者，其中DA-CPR组182 125人，CPR-Only组167 697人。分析结果显示:在美国、日本、韩国，DA-CPR相比CPR-Only未能提高OHCA停患者的ROSC率， RR=1.10，95% CI: 0.94~1.29, P=0.24；未能提高OHCA患者的出院存活率， RR=1.10，95% CI: 0.90~1.34 , P=0.34；未能提高OHCA患者的神经功能良好率， RR=1.01，95% CI: 0.79~1.28, P=0.97。而在中国，DA-CPR相比CPR-Only，能提高OHCA患者的ROSC率， RR=2.61，95% CI: 1.53~4.46, P=0.0005；能提高OHCA患者的出院存活率， RR=6.08，95% CI: 1.84~20.04, P=0.003；能提高OHCA患者的神经功能良好率， RR=9.76，95% CI: 1.87~51.02, P=0.007。 结论:DA-CPR在世界总体范围内的效果无统计学意义。但因发现DA-CPR在不同国家的效果差别较大，所以需具体而言：在发达国家，DA-CPR与无调度员指导的BCPR相比，不能明显提高OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率。而在提高我国OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率方面，DA-CPR优于无调度员指导的BCPR，有统计学意义。