睾丸扭转患儿平均血小板体积与睾丸活性的相关性

• 作者: 李慕婕 何梦 谢向辉 张潍平
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 平均血小板体积 睾丸切除术 睾丸固定术 睾丸扭转 睾丸萎缩
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 小儿外科
• 页码范围: 191-195
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20201118-01773

摘要

目的:研究睾丸扭转患儿血液学参数与睾丸活性的相关性，探讨术前预测扭转睾丸活性或睾丸萎缩的指标。方法:回顾性分析2006年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科行急诊手术治疗的173例睾丸扭转患儿的临床资料，根据手术方式分为睾丸复位固定术组83例，睾丸切除术组90例，采用独立样本 t检验、 χ2检验、 Mann- Whitney U检验法对比2组患儿的发病时长、精索扭转度数和血液学参数等指标，对睾丸切除的危险因素行多因素 Logistic回归分析。随访睾丸复位固定术组的83例患儿，术后6个月复查双侧阴囊彩超患儿共30例，分为睾丸萎缩组13例(43.3%)，睾丸非萎缩组17例，采用独立样本 t检验、 Mann- Whitney U检验法比较2组的各项参数，对发病时长为>6~<51 h患儿中差异有统计学意义的指标行受试者工作特征曲线(ROC)分析。 结果:发病时长(9.3 h比51.0 h)( Z＝-8.293， P<0.001)、精索扭转度数(360.0°比540.0°)( Z＝-5.267， P<0.001)、平均血小板体积(MPV)(9.8 fL比10.1 fL)( Z＝-2.018， P＝0.044)和年龄(147.5个月比143.0个月)( Z＝-2.165， P＝0.030)在睾丸复位固定术组和睾丸切除术组间的差异均有统计学意义。多因素分析提示，发病时长( OR＝1.033， P<0.001)、精索扭转度数( OR＝1.004， P<0.001)和MPV( OR＝1.662， P＝0.044)与睾丸丢失均呈正相关。分析发病时长为>6~<51 h的患儿的发病时长、精索扭转度数和MPV的ROC曲线，三者的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.755、0.629。在睾丸萎缩组和睾丸非萎缩组的对比中，组间仅MPV的差异有统计学意义[(10.2±0.5) fL比(9.8±0.5) fL]( t＝2.426， P＝0.022)。ROC曲线分析提示，MPV预测睾丸萎缩的截断值为9.9 fL，敏感性为83.3%，特异性为70.6%，AUC为0.752。 结论:发病时长、精索扭转度数和MPV可作为术中睾丸活性的预测指标，有助于临床医师术前早期预测和判断睾丸扭转所致的睾丸坏死。此外，43.3%保留了扭转睾丸的患儿在睾丸复位固定术后最终发生了睾丸萎缩，而MPV可能是扭转睾丸保留后发生萎缩的预测指标。