围产期死亡胎儿105例尸体解剖及胎盘病理学检查分析

• 作者: 王爱春 谢俊玲 汪颖南 孙笑非 卢利娟 孙云飞 顾依群
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 围产期死亡率 胎儿 尸体解剖 胎盘
• 年，卷（期）: 2022,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 431-436
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20210908-00657

摘要

目的:总结与围产期胎儿死亡相关的临床病理因素，加深对胎儿尸体解剖及胎盘病理学检查重要性的认识。方法:回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院2012年11月至2020年12月105例围产期死亡胎儿的临床病理资料，重点分析胎儿尸体解剖及胎盘病理学检查资料，并结合相关文献进行复习。结果:（1）产妇年龄22~43岁，平均年龄31.35±4.04岁，孕周28~40 +6周。（2）单胎死亡101例，双胎之一死亡4例。在宫内死亡103例，分娩过程中死亡2例。（3）105例围产期胎儿死亡相关因素分析中，86例（81.9%，86/105）与脐带/胎盘病理因素相关，10例（9.5%，10/105）与宫腔感染相关，6例与胎儿自身因素相关（5.7%，6/105），1例与胎母输血综合征有关，1例与双胎输血综合征有关，1例因完全性子宫破裂死亡。（4）86例与脐带/胎盘病理因素相关病例中，绝大部分病例可以通过胎盘大体检查诊断，最常见的为脐带扭转伴根部扭细，其他依次为胎盘早剥、脐带缠绕过紧、血管破裂及脐带真结。镜下形态学以功能性改变为主。（5）10例与宫腔感染因素相关的病例中，胎盘大体检查共同特点为胎盘小叶水肿，上行性感染形态学特点以急性绒毛膜羊膜炎为主，血源性感染形态学特点以急性或慢性绒毛炎及绒毛间隙炎为主，发现病毒包涵体有提示作用，但确诊需要实验室检查。（6）6例与胎儿自身因素相关的病例中，胎盘诊断价值有限，必须和胎儿尸体解剖相结合才能诊断。 结论:围产期胎儿死亡原因复杂多样，往往是多种因素协同作用的结果，脐带/胎盘病理因素最多见，胎儿尸体解剖及胎盘病理学检查是查找死亡原因的关键技术手段，要加强重视。