消化道异物并穿孔的危险因素分析及治疗策略

• 作者: 张红 叶少松 王彦宏 张耀巍 栾兆辉 林辉 柏健鹰 杨仕明 樊超强
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 消化道 异物 内镜 并发症 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床医学|Clinical Medicine
• 页码范围: 379-384
• 页数: 6页
• 分类号: R57|R649.4|R656
• 语种: 中文
• DOI: 10.16016/j.2097-0927.202110022

摘要

目的 探讨消化道异物的临床和内镜下特点,分析异物引起穿孔的相关危险因素,总结异物引起消化道穿孔的治疗策略.方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2014年1月至2021年1月因消化道异物就诊患者的临床资料,总结其临床及内镜下特点.采用单因素和Logistic多因素分析引起异物穿孔的相关危险因素.结果 共有422例患者纳入分析.异物常见嵌顿部位由高到低分别为食管(75.8％,320/422)、肠(9.0％,38/422)、胃(7.8％,33/422)、咽部(7.3％,31/422).异物嵌顿时间＜6 h、6～23 h、24～72 h和＞72 h的患者分别占10.7％ (45/422)、13.0％ (55/422)、39.3％ (166/422)和37.0％(156/422).异物穿孔发生率为24.2％(102/422),以食管异物穿孔(22.9％,97/422)最为常见,咽部和胃各2例穿孔,肠异物穿孔 1例.Logistic多因素分析结果显示,年龄≥60岁[P＜0.001,OR(95％CI):2.840(1.531～5.423)]、异物嵌顿时间＞72 h[P=0.001,OR(95％CI):81.288 (10.194～648.189)]、异物边缘锐利[P＜0.001,OR(95％CI):122.686 (14.054～1071.015)]等因素与异物穿孔相关.穿孔患者在内镜下取出异物后,通过内科保守治疗97.06％ (99/102)治愈出院,2例合并出血致死亡,1例穿孔严重,异物取出困难,转外科手术治疗.结论 患者年龄≥60岁、异物形状尖锐、嵌顿时间＞72 h及嵌顿部位为食管上段是消化道异物并穿孔的危险因素;异物引起的消化道穿孔在排除大血管损伤的前提下内科保守治疗效果好.