LI-RADS v2018对肝细胞癌高危人群肝脏病变的诊断效能:增强CT和Gd-EOB-MRI的对比研究

• 作者: 王智 李长波 王斌杰 吕蓉
• 来源期刊: 实用放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝脏影像报告和数据系统 肝细胞癌 对比剂 磁共振成像 计算机体层成像
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 腹部放射学|Abdominal Radiology
• 页码范围: 568-572
• 页数: 5页
• 分类号: R735.7|R445.2|R814.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2022.04.013

摘要

目的 探讨2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对高危人群肝细胞癌(HCC)及非HCC恶性肿瘤(OM)的诊断价值,以及基于对比增强CT(CECT)和钆塞酸二钠增强磁共振成像(Gd-EOB-MRI)图像的诊断效能差异.方法 回顾性收集行CECT和Gd-EOB-MRI检查且具有HCC高危风险的患者248例共285枚肝脏局灶性病灶,以穿刺活检或手术病理结果为金标准.由2名医师在双盲情况下基于以上2种检查图像根据LI-RADS v2018标准将全部病灶进行分类,计算LR-5类对HCC、LR-M类对OM的诊断价值,并比较不同检查方法诊断效能的差异.结果 285枚病灶中包括HCC 187枚,OM 33枚,良性病灶65枚.CECT和Gd-EOB-MRI对病灶分类的一致性较好(Kappa=0.764,P<0.001).CECT和Gd-EOB-MRI 2种检查方法LR-5类对HCC的诊断效能分别为灵敏度54.01％和76.47％、特异度94.90％和89.80％、阳性预测值95.28％和66.67％、阴性预测值51.96％和66.67％、准确度68.07％和81.05％、约登指数0.489和0.663;除特异度比较无统计学差异(P=0.125)外,Gd-EOB-MRI的灵敏度和准确度均高于CECT(P均<0.05).CECT和Gd-EOB-MRI 2种检查方法LR-M类对OM的诊断效能分别为灵敏度93.94％和87.88％、特异度98.81％和94.84％、阳性预测值91.18％和69.05％、阴性预测值99.20％和98.35％、准确度98.25％和94.04％、约登指数0.927和0.826;除灵敏度差异无统计学意义(P=0.625)外,CECT的特异度和准确率均高于Gd-EOB-MRI(P<0.05).结论 LI-RADS v2018在CECT和Gd-EOB-MRI上对病灶分类的一致性较好.LR-5分类对HCC的诊断效能Gd-EOB-MRI检查好于CECT,而LR-M分类对OM的诊断效能CECT优于Gd-EOB-MRI.