退变性及峡部裂性腰椎滑脱患者手术前后矢状位参数与生活质量相关性研究

• 作者: 李玉乔 方钊 张东亮 董润北 周赵洪 李天豪 杨雄 孙天威
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 脊椎滑脱 腰椎滑脱 脊柱骨盆矢状位参数 健康相关生活质量评分 病例对照研究
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 228-234
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210720-01614

摘要

目的:探讨退变性腰椎滑脱（DS）及峡部裂性腰椎滑脱（IS）患者手术前后脊柱矢状位影像参数与健康相关生活质量评分的关系。方法:回顾性分析2017年12月至2020年6月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎融合手术治疗的63例腰椎滑脱患者的临床资料。男16例，女47例，年龄（59±8）岁。依据疾病类型（DS及IS）和健康相关生活质量（HRQOL）评分差异进行分组，评估术后患者的症状及生活质量改善情况，分析两组患者手术操作相关因素及手术前后HRQOL评分差异与患者脊柱骨盆矢状位参数的关系。对比分析DS组和IS组患者HRQOL评分改善情况和脊柱骨盆影像学参数二者之间的相关性。结果:DS组与IS组患者术后3次随访HRQOL评分与术前差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组患者术后末次HRQOL评分与手术节段数、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（均 P>0.05）。依据患者术后末次HRQOL评分对两组疾病患者行组内分析，DS组术后末次视觉模拟评分（VAS）>3分患者和≤3分患者之间骨盆倾斜角（PT）及骨盆入射角（PI）与腰椎前凸角（LL）匹配度（PI-LL）差异均有统计学意义（分别为13.7°±6.4°比26.6°±7.4°、5.1°±8.2°比18.2°±13.1°，均 P<0.05）；同样，IS组术后末次VAS评分两组间PT和PI-LL差异亦均有统计学意义（分别为14.1°±6.9°比16.4°±8.7°、2.9°±9.7°比6.8°±9.8°，均 P<0.05）。DS及IS两组中术后末次随访Oswestry功能障碍指数（ODI）>20分与≤20分患者的PT和PI-LL差异均有统计学意义（均 P<0.05）。DS及IS两组患者的VAS评分改善情况与PT值呈正相关（ r=0.76、0.78，均 P<0.05）。DS组的PT、LL及PI-LL与ODI指数呈正相关（ r=0.60、0.62、0.50，均 P<0.05）；IS组的ODI指数改善与PT、LL及PI-LL亦存在相关性（ r=0.22、0.41、0.76，均 P<0.05）。 结论:DS及IS患者手术前后矢状位参数与生活质量具有一定相关性，重建LL与PI的匹配程度，并使骨盆前倾，将PT值降低至正常范围是治疗腰椎滑脱提高生活质量的重要目标。