医共体模式下社区经外周静脉穿刺置入中心静脉导管维护推广的影响因素分析

• 作者: 李桂芬 马兰兰 宋静 金晶
• 来源期刊: 中华现代护理杂志
• 关键词: 社区卫生中心 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 导管维护 医共体模式 影响因素
• 年，卷（期）: 2022,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 643-650
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20210506-01951

摘要

目的:了解医共体模式下社区经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）维护推广的影响因素，为实现医共体社区内各站点PICC维护门诊的全覆盖提供依据。方法:采用整群抽样法，于2021年1—2月选取杭州市参与医共体模式的10家社区中置入PICC的79例患者和参与PICC维护的67名社区护士为研究对象，采用患者调查问卷和护士调查问卷分别对患者和护士进行调查，采用单因素分析、Logistic回归分析医共体模式下社区PICC维护推广的影响因素，并对社区护士行PICC维护理论知识与操作进行考核。根据社区8个月内PICC推广情况，将PICC维护患者≥40例的3家社区设为推广优势社区，其余7家社区设为推广劣势社区，对比分析优劣势社区间推广结果的影响因素。结果:患者调查的单因素分析中，付费方式、行动能力、交通方式、交通费用、接受随访、对社区就诊流程和维护技术满意度是医共体模式下社区PICC维护推广的影响因素（ P<0.05）。护士调查的单因素分析中，宣传途径、绩效分配、排班方式、家庭医生团队和上门维护是医共体模式下社区PICC维护推广的影响因素（ P<0.05）。优劣势社区护士PICC并发症知识与操作技能比较，差异具有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析显示，患者行为能力、有无接受随访是社区PICC维护推广的影响因素（ P<0.01）。 结论:基于医共体模式在社区开展PICC维护同质化培训与管理，利用家庭医生团队对置管患者落实常态化随访，简化社区PICC维护流程，加强多种途径宣传，持续提升社区护士PICC并发症处理能力，调整绩效分配方案等举措提升护士能动性，加强综合医院与社区双向转诊联动机制，对社区提供会诊支持，同时解决社区PICC维护规定病种报销途径等，可促进社区PICC推广维护。