初诊时中性粒细胞与淋巴细胞比值对髓母细胞瘤患儿生存的影响

• 作者: 万露露 武万水 杜淑旭 唐泓 龚小军 李苗 张金 任思其 李舒婷 王圆 刘妍 高文超 刘晶晶 武跃芳 孙艳玲 孙黎明
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 髓母细胞瘤 中性粒细胞与淋巴细胞比值 免疫 预后 生存 儿童
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 116-120
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200901-01446

摘要

目的:探讨儿童髓母细胞瘤(MB)初诊时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对其生存的影响。方法:采用病例对照研究，入组2018年8月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科的61例初治MB患儿，检测初治时患儿外周血常规、淋巴细胞亚群和免疫球蛋白定量，根据外周血常规结果计算得出NLR，以受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值，将患儿分为高NLR组(≥2.07)21例和低NLR组(<2.07)40例。分析2组患儿无进展生存(PFS)和总体生存(OS)情况。若生存分析存在差异，则进一步比较2组患儿临床特征、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白定量的差异，若存在差异，则分析NLR与其相关性。生存分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用 Log- rank检验。组间比较采用 χ2分析、 Mann- Whitney U检验和独立样本 t检验。 结果:生存分析发现，高NLR组MB复发率(38.1%比10.0%， χ2＝6.879， P＝0.016)和死亡率(19.0%比0， χ2＝8.154， P＝0.011)高于低NLR组。高NLR组患儿的PFS中位时间(12个月比19个月， χ2＝9.775， P＝0.002)和OS中位时间(19个月比20个月， χ2＝8.432， P＝0.004)短于低NLR组。2组患儿临床特征分布差异均无统计学意义(均 P>0.05)。但高NLR组T淋巴细胞[(67.93±6.37)%比(73.38±8.08)%， t＝2.886， df＝48.865， P＝0.006]、T辅助细胞(Th)[(30.86±5.53)%比(34.29±7.44)%， t＝2.037， df＝51.981， P＝0.047]、T抑制细胞(Ts)[(27.39±5.50)%比(30.84±6.58)%， t＝2.164， df＝47.581， P＝0.035]的百分比均低于低NLR组。NLR与T淋巴细胞( r＝-0.303， P＝0.018)、Ts( r＝-0.260， P＝0.043)存在负相关性。 结论:初治时NLR较高的MB患儿预后相对较差，这种预后差异可能与T淋巴细胞、Ts等免疫细胞相关。