2型糖尿病患者心脏自主神经病变相关危险因素

• 作者: 徐梦珠 吴坚 郝娟 沈晓喻
• 来源期刊: 医学综述
• 学科: 医学
• 关键词: 2型糖尿病 糖尿病心脏自主神经病变 心血管反射试验 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 372-379
• 页数: 8页
• 分类号: R587.2|R781.64
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2084.2022.02.028

摘要

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者心脏自主神经病变的相关危险因素.方法 采取随机抽样法选择2020年2—12月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌科住院的154例T2DM患者作为研究对象,患者均接受心血管反射试验,以心血管反射试验为诊断糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的金标准,分为DCAN组和无DCAN组,同时记录患者一般资料及生化指标等,分析DCAN的相关危险因素及对DCAN发生发展的预测价值.结果 154例T2DM患者中,DCAN患者101例,无DCAN患者53例,DCAN发生率为65.6％(101/154).两组间年龄、糖尿病病程比较差异有统计学意义(P<0.01),DCAN组糖尿病周围神经病变比例、胱抑素C(CysC)水平高于无DCAN组[75.25％(76/101)比56.60％(30/53),0.87(0.78,0.99)mg/L比0.79(0.73,0.92)mg/L](χ2=5.632,P=0.018;Z=2.808,P=0.005),空腹C肽(FCP)低于无DCAN组[(1.86±0.95)μg/L比(2.34±1.12)μg/L](t=2.817,P=0.005).两组性别、高血压比例、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白、血肌酐、尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)比较差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:Hcy、2 h PG、FCP均为DCAN的独立影响因素(OR=1.272,95％CI 1.078～1.501;OR=1.098,95％CI 1.003～1.201;OR=0.528,95％CI 0.335～0.832,P<0.05或P<0.01).受试者工作特征曲线分析显示,Hcy、2 h PG、FCP的曲线下面积分别为0.574、0.564、0.627.结论 Hcy、2 h PG、FCP均为DCAN的独立影响因素,三者AUC面积均处于0.5～0.7,对诊断DCAN具有一定预测价值.