绿激光解剖性汽化切除术与选择性光汽化术治疗良性前列腺增生的效果与安全性比较

• 作者: 胡广漠 严于昊 徐明 刘晓龙 陶伟 薛波新
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 前列腺增生 绿激光 解剖性汽化切除术 选择性光汽化术 疗效
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 267-272
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210507-01072

摘要

目的:比较绿激光解剖性汽化切除术（AVIT）和选择性光汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生的效果与安全性。方法:纳入2019年11月至2020年9月在苏州大学附属第二医院接受前列腺绿激光手术的患者136例，年龄53~85岁。前列腺体积30~104 ml。采用随机数字表法分成两组，其中68例行AVIT（纳入观察组），68例行PVP（纳入对照组）。收集两组患者术前、术中及术后的临床资料，并进行比较分析。结果:两组手术均顺利完成。术后6个月，观察组和对照组分别有63例和66例完成随访。两组患者术前高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动及肾功能不全的患病率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者术前年龄［（66.8±6.5）比（67.3±5.4）岁］、国际前列腺症状评分（IPSS）［（24.2±4.7）比（23.5±4.5）分］、生活质量评分（QOL）［4.7（4.1，4.9）比 4.6（4.2，5.0）分］、最大尿流率（Qmax）［（6.9±2.8）比（6.8±2.6）ml/s］、残余尿量（PVR）［（137（52.8，190.9）比119（70.6，172.1）ml］、前列腺体积（PV）［70.5（60.6，80.9）比68.2（61.2，80.5）ml］、血清前列腺特异性抗原（PSA）［4.4（3.5，5.1）比4.4（3.4，5.0）ng/ml］差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者术中出血量、术后留置尿管时间和术后住院时间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。相比对照组，观察组手术时间和激光持续时间更长［69.0（64.6，75.0）比55.8（49.1，63.4）min，（36.3±9.9）比（31.3±9.3）min］，术中激光能耗与能量密度更高［（297±20）比（240±20）kJ，（4.50±1.35）比（3.73±1.17）kJ/ml］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。术后1、3和6个月随访时，观察组IPSS、QOL低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；尿动力学参数方面，观察组Qmax高于对照组，PVR低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后6个月随访时，观察组PV、PSA较对照组有更大幅度下降（56%比47%、70%比60%），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组患者术后均无尿道狭窄、尿失禁发生。观察组患者尿路刺激征发生率为6.3%（4/63），低于对照组的18.2%（12/66），差异有统计学意义（ P<0.05）；两组尿潴留、膀胱颈口挛缩、继发出血的发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:绿激光AVIT治疗良性前列腺增生是安全有效的。与PVP相比，AVIT去除的腺体组织更多，疗效更佳，值得临床推广。