类固醇对免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌疗效影响的meta分析

• 作者: 王瑞航 华鹏 刘晓波 廖思 江晓春
• 来源期刊: 中南药学
• 学科: 医学
• 关键词: 类固醇 免疫检查点抑制剂 非小细胞肺癌 meta分析
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 医院药学
• 页码范围: 678-685
• 页数: 8页
• 分类号: R96
• 语种: 中文
• DOI: 10.7539/j.issn.1672-2981.2022.03.036

摘要

目的 系统评价类固醇的使用对接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science以及中国知网、维普、万方等数据库,收集接受ICIs治疗的NSCLC患者使用与未使用类固醇对PFS和OS影响的前瞻性或回顾性研究,检索时间为自建库至2021年4月.由两名研究者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,采用RevMan 5.3软件进行meta分析;采用Stata 15.0软件进行发表偏倚分析.结果 共纳入16项回顾性队列研究,共6682例患者.Meta分析结果显示:与未使用类固醇的患者相比,类固醇的使用降低了患者的PFS[HR=1.50,95％CI(1.25,1.80),P<0.0001]和OS[HR=1.56,95％CI(1.31,1.86),P<0.00001].亚组分析结果显示:ICIs治疗开始后使用类固醇降低了患者的PFS[HR=1.99,95％CI(1.52,2.60),P<0.00001]和OS[HR=2.33,95％CI(1.61,3.36),P<0.00001];ICIs治疗开始前使用类固醇与患者的PFS和OS无相关性(P>0.05).因癌症相关症状接受类固醇治疗降低了患者的PFS[HR=1.57,95％CI(1.32,1.88),P<0.00001]和OS[HR=1.65,95％CI(1.21,2.24),P=0.001].结论 在接受ICIs治疗的NSCLC患者中,类固醇的使用与患者较差的预后相关,特别是在ICIs治疗开始后使用或者因癌症相关症状使用,而在ICIs治疗开始前使用类固醇可能不会影响患者的预后.