1例重症ARDS患者行ECMO治疗后并发下肢深静脉血栓的护理

• 作者: 刘连 毕安平 肖琦
• 来源期刊: 当代护士（上旬刊）
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 ECMO 下肢深静脉血栓 护理
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 个案护理
• 页码范围: 149-153
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19791/j.cnki.1006-6411.2022.01.047

摘要

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以弥漫性肺细胞损伤为基础,以肺血管损伤和肺组织炎性细胞浸润为病理特征的临床综合征,临床上主要表现为难以纠正的低氧血症、弥漫性肺浸润和肺水肿,会造成机体不可逆的急性呼吸功能衰竭[1 ].它也是严重肺部感染、SARS、甲型H1 N1 和 H7 N9 禽流感以及新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019 ,COVID-19 )患者的重要死亡原因[1-2].体外膜肺氧合(extra-corporeal mem-brane oxygenation,ECMO)是指通过静脉内插管将静脉血从体内引流至体外,经膜肺氧合后再由驱动泵将氧合的血液泵入体内,代替心脏和肺做功,让衰竭的心脏和肺得到充分的休息[3-4].近年来,ECMO技术越来越多地被用于治疗难治性的急性呼吸窘迫综合征患者中[3].尽管ECMO技术在不断完善与提高,但是患者在行ECMO治疗期间仍然会发生很多并发症,包括血栓、感染、肾功能衰竭、溶血、局部缺血、神经系统并发症等[4-6].2013 年的一项研究表明,ECMO 治疗中静脉血栓形成的发生率为10％[7].深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)是指由于血管壁损伤、血液瘀滞、血液高凝状态等原因造成血液在深静脉内异常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍[8],常好发于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE ),危及患者生命[9].2020 年 7 月本科室收治了 1 例重症ARDS患者,在进行ECMO治疗结束后1 周发生迟发性左下肢深静脉血栓,经过多学科团队合作的治疗与护理后,患者康复出院,现将护理体会报道如下.