亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术后阿片类药物镇痛消耗量的影响

• 作者: 袁静静 陈书涵 谢艳乐 薛琼 毛元元 邢飞 王冬梅 杨建军
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 镇痛药，阿片类 艾司氯胺酮 胸外科手术 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2022,（15）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1108-1113
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211116-02559

摘要

目的:探讨术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者术后阿片类药物镇痛消耗量的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院2020年12月至2021年12月择期胸腔镜肺部手术患者71例，年龄18~70岁，男32例，女39例；美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，体质指数（BMI）18.5~30.0 kg/m 2。采用随机数字表法分为3组：（1）对照组（C组， n=24）：术中持续静脉输注等速率生理盐水；（2）亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.125 mg·kg -1·h -1组（ES1组， n=23）：术中持续静脉输注艾司氯胺酮0.125 mg·kg -1·h -1；（3）亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.250 mg·kg -1·h -1组（ES2组， n=24）：术中持续静脉输注艾司氯胺酮0.250 mg·kg -1·h -1。主要观察指标为3组患者术后24、48 h内患者氢吗啡酮总消耗量；次要观察指标为3组患者术后气管导管拔出时间、麻醉复苏室（PACU）停留时间、术后首次进食时间，以及术后24 h内不良反应发生情况。 结果:C组、ES1组和ES2组患者术后24 h氢吗啡酮消耗量分别为（5.4±1.0）、（4.5±1.5）、（4.0±0.8）mg，术后48 h氢吗啡酮消耗量分别为（9.7±2.2）、（9.0±3.0）、（7.7±1.8）mg；与C组相比，ES1组和ES2组患者术后24 h氢吗啡酮消耗量均减少（均 P<0.05）。C组患者气管导管拔除时间、PACU停留时间、术后首次进食时间分别为（23±10）min、（70±12）min、（17±3）h，ES1组分别为（22±4）min、（69±11）min、（14±5）h，ES2组分别为（16±8）min、（58±12）min、（14±3）h；与C组和ES1组相比，ES2组气管导管拔除时间、PACU停留时间均缩短（均 P<0.05）；与C组相比，ES1组、ES2组术后首次进食时间缩短（均 P<0.05）。3组患者术后24 h不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.250 mg·kg -1·h -1可显著减少术后阿片类药物消耗量，促进患者转归。