基于Markov模型的低度宫颈上皮内瘤变转移概率及影响因素研究

• 作者: 闫佳欣 武彩红 裴蕊欣 贾海霞 宋丽 王捷 丁玲 王金桃
• 来源期刊: 现代预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 多状态Markov模型 低度宫颈上皮内瘤变 疾病转归
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床与预防|Clinical Medicine and Prevention
• 页码范围: 167-170,177
• 页数: 5页
• 分类号: R737.33
• 语种: 中文

摘要

目的 应用多状态Markov模型分析低度宫颈上皮内瘤变(CIN1)的转归,估计其转移概率并探讨影响CIN1转归的因素.方法 选取课题组在山西省建立的社区已婚妇女队列中经病理学确诊为CIN1的564例妇女为研究对象,对其实施6个月、12个月和24个月的随访观察.依据各个随访时点研究对象的病理学检查结果,将CIN1的转归分为逆转为NC(正常宫颈)、CIN1持续和进展为CIN2+(包括CIN2、CIN3及宫颈癌)三个状态,应用Markov模型对CIN1的转归情况及其相关因素进行分析,并预测其转归概率.结果 564例CIN1患者中共453人完成了24个月的随访,CIN1妇女发生逆转、持续和进展的概率分别为75.50％、12.80％和11.70％,利用Markov模型预测的24个月时CIN1逆转率、持续率和进展率分别为80.12％、8.62％和11.26％,拟合效果良好.本次特别发现由CIN1逆转为正常宫颈的妇女仍有再进展为CIN1(5.56％)及CIN2+(1.31％)的风险.应用Markov模型对CIN1的转归影响因素分析显示,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染可促进CIN1进展为CIN2+以及由CIN1逆转为NC后再进展为CIN1的风险,绝经和高洗阴频率(≥4次/周)均有利于CIN1逆转为NC.结论 CIN1逆转为正常宫颈的概率较高,随着时间的延长,CIN1进展为高级别病变的概率逐渐增加,病变持续的概率呈下降趋势,由CIN1逆转为正常宫颈的妇女再进展为宫颈病变的现象不容忽视,HR-HPV感染可增加CIN1进展和由CIN1逆转为NC后再进展为CIN1的风险.