气腔播散对不同肿瘤大小的pT1N0M0期肺腺癌患者术后无复发生存期的影响分析

• 作者: 曾慧 谭锋维 袁振龙 任静宇 徐嘉溪 薛奇
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肺腺癌 pT1N0M0 气腔播散 逆概率加权 无复发生存 回顾性队列研究
• 年，卷（期）: 2022,（19）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1430-1436
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220316-00545

摘要

目的:探讨气腔播散（STAS）对不同肿瘤大小的pT1N0M0期肺腺癌患者术后无复发生存期（RFS）的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院胸外科511例行手术治疗的pT1N0M0肺腺癌患者的临床病理及随访资料，男285例，女226例，年龄［ M（ Q1， Q3）］60（53，66）岁。根据STAS状态将患者分为两组，即STAS（-）组（342例）和STAS（+）组（169例）；并根据美国癌症联合会（AJCC）第八版肺癌术后病理肿瘤大小T分期（pT）进行分层分析，其中分为pT1a（pT≤ 1 cm，93例）、pT1b（1 cm<pT≤2 cm，280例）、pT1c（2 cm<pT≤ 3 cm，138例）及pT1b/c（1 cm<pT≤ 3 cm，418例）。采用Cox单因素和多因素比例风险模型和逆概率加权（IPTW）调整的Kaplan-Meier（K-M）曲线分析STAS对纳入患者RFS的影响。 结果:STAS（+）组的复发率高于 STAS（-）组（22.5%比3.2%， P<0.001）。基于pT分层的多因素Cox回归分析结果显示，在pT1b和pT1c分层中，STAS（+）患者的复发风险分别比STAS（-）患者高4.56倍（95% CI：1.56~13.33； P=0.006）和3.16倍（95% CI：1.07~9.33； P=0.038）。pT1b/c、pT1b和 pT1c的STAS（-）组患者分别与全部pT1a患者相比较，RFS差异均无统计学意义［（84.97±0.72）比（84.05±1.11）个月，（85.60±0.74）比（84.05±1.11）个月，（81.49±1.63）比（84.05±1.11）个月；均 P>0.05］。IPTW调整前后，pT1b/c中STAS（+）组与STAS（-）组患者的RFS差异均有统计学意义［（72.50±2.23）比（85.12±0.72）个月，（77.74±1.12）比（84.59±0.64）个月，均 P<0.001］。此外，STAS（+）组与STAS（-）组相比，局部和远处复发率更高（分别为6.7%比1.2%和8.2%比3.6%，均 P<0.05）。 结论:对于pT1bN0M0和pT1cN0M0的肺腺癌患者，STAS（+）患者局部和远处复发率更高，RFS更差。