γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶对胆囊结石合并隐匿性胰胆反流的诊断价值

• 作者: 项雨凯 张诚 杨玉龙 田伏洲 孔祥余 邱晨 吕贝宁
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 胆囊结石病 隐匿性胰胆反流 γ-谷氨酰转移酶 碱性磷酸酶
• 年，卷（期）: 2022,（18）
• 所属期刊栏目: 肝胆肿瘤
• 页码范围: 1359-1363
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220112-00083

摘要

目的:观察胆囊结石患者术前肝功能水平对隐匿性胰胆反流（OPBR）的诊断价值。方法:纳入2020年12月至2021年6月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊结石手术治疗的249例患者，同时收集术中胆汁和临床资料。根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组（胆汁淀粉酶>110 U/L）和对照组（胆汁淀粉酶≤110 U/L）。比较两组术前肝功能水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线判断在两组间有差异的肝功能指标γ-谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）对OPBR的诊断价值。采用多因素logistic回归分析OPBR的相关因素。结果:249例患者中男83例，女166例，年龄50（37，62）岁；其中对照组218例，包括男70例、女148例，年龄49（36，61）岁；OPBR组31例，包括男13例、女18例，年龄58（51，65）岁。比较两组患者术前肝功能指标，OPBR患者的GGT［ M（ Q1， Q3）］［35（18，59）U/L］和ALP［80（71，97）U/L］水平显著高于对照组［19（13，34）、69（57，83）U/L；均 P<0.01］。ROC曲线提示术前GGT和ALP水平对OPBR有预测诊断作用，其各自的诊断界值和ROC下面积［AUC（95% CI）］分别为GGT≥30 U/L，0.656（0.542~0.770）， P=0.005；ALP≥70 U/L，0.693（0.613~0.773）， P=0.001。多因素logistic回归分析结果显示GGT≥30 U/L［ OR（95% CI）=2.856（1.260~6.473）， P=0.012］和ALP≥70 U/L［ OR（95% CI）=3.685（1.314~10.333）， P=0.013］是胆囊结石患者合并OPBR的独立相关因素。 结论:术前肝功能评估对胆囊结石患者具有重要意义，其中GGT和ALP是预测胆囊结石患者合并OPBR的重要指标。