腹腔镜超声于肝癌腹腔镜切除术中的应用及对患者的影响

• 作者: 张桂江 孙斌
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 腹腔镜超声 肝癌腹腔镜切除术 环周切缘距离 肿瘤凋亡有关分子 预后
• 年，卷（期）: 2022,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1277-1282
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2022.09.022

摘要

目的:探究腹腔镜超声于肝癌腹腔镜切除术中的应用及对患者切缘情况、肿瘤凋亡有关分子及预后的影响。方法:选取2016年2月至2018年6月日照市岚山区人民医院小肝癌患者79例，其中男59例、女20例，年龄（53.57±10.16）岁，依据治疗方案不同分为腹腔镜超声组（40例）、常规组（39例）。常规组行常规肝癌腹腔镜切除术，腹腔镜超声组行腹腔镜超声下手术。比较两组手术与切缘情况、并发症、术后3年生存情况与术前、术后2周、4周肿瘤凋亡有关分子［凋亡相关因子（Fas）、凋亡相关因子配体（FasL）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）］表达量、血清肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）、癌胚抗原（CEA）］、肝功能指标［天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）］水平，其中计量资料行 t检验，不同时间点、组别及交互作用下计量资料应用重复测量分析，计数资料行 χ 2检验。 结果:腹腔镜超声组术中出血量较常规组少，术后下床活动时间、住院时间均较常规组短，平均与最短环周切缘距离均较常规组长，两组比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）；腹腔镜超声组术后2周、4周肿瘤组织中的Fas［（129.42±14.68）、（142.95±16.74）］、Caspase-3 mRNA［（137.30±17.08）、（151.24±18.23）］表达量均高于常规组［（112.85±12.79）、（125.47±14.96）、（121.16±13.71）、（132.09±16.54）］（ F=17.185、14.769，均 P<0.001），FasL mRNA表达量［（74.85±6.73）、（65.68±5.25）］低于常规组［（86.36±7.52）、（79.09±6.16）］（ F=19.059， P<0.001）；腹腔镜超声组术后并发症率为10.00%（4/40），低于常规组的28.21%（11/39）（ χ2=4.255， P=0.039）；腹腔镜超声组术后3年总生存率为77.50%（31/40）、无瘤生存率为42.50%（17/40），与常规组的66.67%（26/39）、35.90%（14/39）相比，差异均无统计学意义（ χ2=1.153、0.361， P=0.283、0.548）。 结论:腹腔镜超声应用于肝癌腹腔镜切除术患者可保证环周切缘，减轻手术创伤，调节肿瘤凋亡有关分子表达，降低肿瘤恶性程度，改善肝功能，减少并发症，促进患者恢复。