腰大池置管持续引流治疗重症结核性脑膜炎临床分析

• 作者: 孟艺哲 韩玮欣 李军霞 赵立明 陈颜强 何红彦
• 来源期刊: 结核与肺部疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 引流术 结核，脑膜 脑脊液
• 年，卷（期）: 2023,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 496-500
• 页数: 4页
• 分类号: R529.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220041

摘要

目的：探讨腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗重症结核性脑膜炎(tubercular meningitis，TBM)的临床疗效及其安全性。方法：回顾性分析 2018 年 8 月1日至2021 年 10月1日河北省胸科医院收治的重症结核性脑膜炎患者 42例，根据是否给予腰大池置管持续引流分为对照组(21例)和治疗组(21例)。对照组采用常规抗结核治疗及鞘内注射药物治疗方法进行治疗；治疗组在常规抗结核治疗及鞘内注射药物治疗基础上，行腰大池置管持续引流术，14d为 1 个疗程。 比较两组治疗前后颅内压恢复时间、意识障碍恢复时间、发热消失时间、头痛消失时间、脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)下降至正常时间、脑脊液蛋白下降至正常时间、脑脊液中性粒细胞消失时间，并对比两组病亡率。结果：治疗组平均发热恢复时间为(6.24±4.07)d，对照组为(11.65±3.02)d，治疗组发热恢复时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=-4.403，P<0.01)。治疗组头痛消失时间为4.5(0.5，8.5)d，意识障碍恢复时间为3(0，7)d，脑脊液ADA下降至正常时间为10(0，21)d，脑脊液蛋白下降至正常时间为35(0，99)d，脑脊液中性粒细胞消失时间为33(0，85)d，明显优于对照组的10.5(1.5，19.5)d、29(23，35)d、18(9，27)d、94(0，197)d、100(8，192)d，差异均有统计学意义(Z值分别为33.500、169.000、94.000、 338.500、349.000，P值均<0.05)；治疗组颅内压恢复时间为21(0，52)d，对照组为27(19，35)d，治疗组颅内压恢复时间短于对照组，两组比较差异无统计学意义(Z=241.500，P=0.597)；治疗组与对照组病亡率均为4.7%(1/21)。结论：腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗重症结核性脑膜炎可以缩短发热时间，促进意识恢复，缩短脑脊液ADA和蛋白恢复时间，缩短脑脊液中性粒细胞消失时间，改善临床症状。