腹腔积液结核感染T细胞斑点试验不同阈值在结核性腹膜炎中的诊断价值

• 作者: 石海萍 仵倩红
• 来源期刊: 结核与肺部疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹膜炎，结核性 免疫学试验 对比研究
• 年，卷（期）: 2023,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 501-505
• 页数: 4页
• 分类号: R52
• 语种: 中文
• DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220138

摘要

目的：探讨腹腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)不同阈值在结核性腹膜炎中的诊断价值。方法：选取陕西省结核病防治院2016年1月至2020年12月期间48例确诊的腹腔积液患者作为研究对象，所有患者均在超声引导下进行了腹腔穿刺术及腹膜组织活检术，同时行外周血T-SPOT.TB、腹腔积液T-SPOT.TB、腹腔积液结核分枝杆菌涂片、腹腔积液BACTEC MGIT 960液体培养(MGIT 960液体培养)、腹腔积液分子生物学检查、腹膜组织病理检查及分子生物学检查。以临床复合标准作为参考，评价外周血T-SPOT.TB、腹腔积液T-SPOT.TB(分别设定6SFC/106、30SFC/106为阳性阈值)在结核性腹膜炎诊断中的敏感度、特异度、符合率及一致性。结果：48例患者中，31例确诊为结核性腹膜炎，其中3例经腹腔积液抗酸染色阳性确诊，11例经MGIT 960液体培养阳性确诊，13例经腹腔积液或腹膜组织分子生物学检查阳性确诊，2例经腹膜组织病理为肉芽肿伴干酪样坏死确诊，2例经腹膜组织病理为肉芽肿性炎，经抗结核治疗2个月有效后确诊。17例确诊为非结核性腹膜炎，其中恶性腹腔积液13例，细菌性腹腔积液2例，红斑狼疮1例，淋巴瘤1例；4例经腹腔积液病理确诊，11例经腹膜组织病理确诊，2例经腹腔积液细菌培养确诊。以临床复合标准作为参考标准，外周血T-SPOT.TB腹腔积液T-SPOT.TB.数值分别以6SFC/106、30SFC/106作为阳性阈值，3种检测方法在结核性腹膜炎中诊断的敏感度分别为83.9%(95%CI：65.5%~93.9%)、87.1%(95%CI：69.2%~95.8%)、83.9%(95%CI：65.5%~93.9%)，特异度分别为76.5%(95%CI：48.8%~92.2%)、82.4%(95%CI：55.8%~95.3%)、94.1%(95%CI：69.2%~99.7%)，符合率分别为81.2%(95%CI：68.7%~92.1%)、85.4%(95%CI：66.8%~97.2%)、87.5%(95%CI：72.1%~98.4%)，Kappa值分别为0.596、0.685、0.778。结论：以临床复合标准作为参考标准，腹腔积液中设定不同T-SPOT.TB阳性阈值对结核性腹膜炎的诊断效能不同，将阳性阈值由6SFC/106提升到30SFC/106，诊断效能明显提升。