2014—2019年广州市耐药肺结核高危人群耐药情况及影响因素分析

• 作者: 沈鸿程 杜雨华 张丹妮 吴桂锋 雷宇 肖新才 刘健雄
• 来源期刊: 中国防痨杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结核，肺 抗药性，细菌 因素分析，统计学 危险因素
• 年，卷（期）: 2023,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1279-1287
• 页数: 8页
• 分类号: R521
• 语种: 中文
• DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220284

摘要

目的：分析广州市耐药肺结核高危人群耐药情况及特征，以及耐药发生的影响因素。方法：从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中搜集广州市2014年1月1日至2019年12月31日期间登记的耐药肺结核高危人群资料，包括社会人口学特征、耐药筛查结果等资料，最终纳入2155例研究对象的相关信息。分析研究对象对5种抗结核药品[异烟肼(isoniazid，INH)、利福平(rifampicin，RFP)、乙胺丁醇(ethambutol，EMB)、氧氟沙星(ofloxacin，Ofx)、卡那霉素(kanamycin，Km)]的耐药情况、耐药顺位、耐药谱，以及影响耐药发生的因素。结果：2155例研究对象中有768例耐药，总耐药率为35.64%，单耐药率、耐多药率、广泛耐药率分别为10.39%(224/2155)、24.36%(525/2155)、0.88%(19/2155)。研究对象对5种抗结核药品的耐药顺位由高到低依次为INH(31.97%，689/2155)、RFP(29.05%，626/2155)、EMB(10.72%，231/2155)、Ofx(7.75%，167/2155)、Km(2.55%，55/2155)。耐1种药品至耐5种药品的比例分别为24.22%(186/768)、39.97%(307/768)、24.87%(191/768)、9.38%(72/768)和1.56%(12/768)。耐1种药品者中，以耐INH最多，占15.23%(117/768)；耐2种药品者中，以耐INH+RFP最多，占35.94%(276/768)；耐3种药品者中，以耐INH+RFP+EMB最多，占16.80%(129/768)；耐4种药品者中，以耐INH+RFP+EMB+Ofx最多，占6.51%(50/768)。多因素logistic回归分析结果显示，≥65岁组患者耐药发生风险是<25岁组的37.9%(OR=0.379，95%CI：0.226~0.634)；职业分类中，商业服务，教师、医务人员及干部职员，农民，以及其他者耐药发生风险分别是离退休人员的2.419倍(95%CI：1.429~4.096)、2.541倍(95%CI：1.325~4.873)、1.479倍(95%CI：1.028~2.127)、6.452倍(95%CI：4.624~9.003)；患者分类中，初治失败、复治失败/慢性患者、复发、其他者耐药发生风险分别是初治2、3个月末痰涂片阳性者的9.443倍(95%CI：6.009~14.621)、7.504倍(95%CI：4.634~12.151)、2.567倍(95%CI：1.968~3.348)和3.091倍(1.969~4.854)。结论：近年来广州市耐药肺结核高危人群中超过1/3出现耐药，耐药形势不容忽视。耐药肺结核高危人群中要重点关注中青年，关注商业服务、教师、医生、企事业单位职员、农民等从业者，关注初治失败、复治失败/慢性患者、复发等人群。