不同类型口服抗凝药物治疗急性心肌梗死后 左室附壁血栓的短期疗效观察

• 作者: 周双林 杜冲 赵胜彪 王齐明 王连生
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 急性心肌梗死 左室附壁血栓 华法林 新型口服抗凝药物
• 年，卷（期）: 2023,（9）
• 所属期刊栏目: 心血管病临床观察/研究
• 页码范围: 138-142
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴左室血栓(LVT)形成病人应用华法林或新型口服抗凝药(NOACs)的短期(3个月)治疗效果。方法:选取2019年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院确诊为STEMI合并LVT形成且至少应用3个月抗凝药物的病人进行回顾性队列研究。根据病人使用的抗凝药物分为华法林组和NOACs组，以治疗3个月后心脏超声提示的血栓消退情况及有无体循环栓塞为观察结局。结果:STEMI后LVT形成的病人共84例，年龄(59.4±14.2)岁。经筛选后，共50例病人纳入研究，将其分为华法林组(18例)和NOACs组(32例)。抗凝治疗3个月后，华法林组有14例病人抗凝治疗有效，NOACs组30例病人抗凝治疗有效，两组抗凝疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。有5例病人在口服抗凝3个月后血栓消失，停用抗凝药数月后出现反复的LVT形成，均伴有LVT形成的高危因素。结论:针对STEMI后LVT形成的病人，短期(3个月)内应用NOACs的治疗效果不劣于传统抗凝药物华法林。对伴发LVT形成高危因素的病人，可能需要长期抗凝治疗以防LVT复发。