针刺治疗脑卒中后肩手综合征的 Meta分析及 GRADE证据等级评价

• 作者: 张曼 殷秀梅 邸嘉玮 叶旸真 杜元灏
• 来源期刊: 中国民间疗法
• 关键词: 针刺 肩手综合征 复杂区域性疼痛综合征 反射性交感神经营养不良综合征 Meta分析 GRADE评价
• 年，卷（期）: 2023,（05）
• 所属期刊栏目: 特色疗法
• 页码范围: 68-73
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19621/j.cnki.11-3555/r.2023.0520

摘要

目的:应用系统评价方法探索针刺治疗肩手综合征(SHS)的有效性及证据质量。方法:检索2011年1月至2020年12月中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、The Cochrane Library、Embase、PubMed 7个数据库收录的针刺治疗SHS的随机对照试验，根据纳入、排除标准筛选并提取文献数据，采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件对针刺治疗SHS的临床总有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、简易上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分及改良巴塞尔指数(MBI)评分4个结局指标进行Meta分析，采用GRADE证据质量分级系统对结局指标进行证据质量评价。结果:共纳入随机对照试验14项，包括患者1 189例。Meta分析结果显示，针刺组总有效率高于对照组[OR=4.26,95%CI(2.01,9.01),P=0.000 2],VAS评分低于对照组[SMD=-1.40,95%CI(-2.00,-0.80),P<0.000 01],FMA评分高于对照组[MD=7.75,95%CI(4.36,11.15),P<0.000 01],BMI评分高于对照组[MD=8.20,95%CI(3.73,12.68),P=0.000 3]。各结局指标的临床证据质量评级均为低级或极低级。结论:针刺治疗脑卒中后SHS疗效确切，优于常规治疗方案，但文献证据等级较低，仍需开展大样本、高质量、设计更严格的随机对照试验对研究结果做进一步验证。