载利福霉素钠硫酸钙与自体骨植骨在治疗胸腰椎结核中的疗效比较

• 作者: 吴雲彪 普星宇 祁阳 寇贤帅 写文栋 骆文远 刘胜芬
• 来源期刊: 中国防痨杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硫酸钙 利福霉素类 结核,脊柱 骨移植 外科手术
• 年，卷（期）: 2023,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 47-54
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230094

摘要

目的:评价在后入路病灶清除内固定术治疗胸腰椎结核中应用载利福霉素钠硫酸钙的有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年6月至2022年8月甘肃省人民医院骨科干部病区收治的胸腰椎结核患者的临床资料，根据是否植入载利福霉素钠硫酸钙将患者分为载药组(单纯后入路病灶清除术联合载利福霉素钠硫酸钙植入)和植骨组(单纯后入路病灶清除术联合自体骨植入),初始纳入54例患者(载药组26例，植骨组28例),4例失访，最终纳入50例患者(载药组25例，植骨组25例)。病变节段：胸椎28例，胸腰段7例，腰椎15例。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间；术前、术后3个月及末次随访时的血红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平；以及术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月及末次随访时的Cobb角情况。结果:50例患者均获得随访，随访时间7～16个月。载药组和植骨组患者的手术时间[(168.04±17.22) min和(163.96±16.07) min]、术中出血量[(911.20±93.38) ml和(904.40±90.74) ml]、住院时间[(15.96±1.21) d和(15.28±1.31) d]差异均无统计学意义(t=0.750,P=0.282;t=0.068,P=0.795;t=3.651,P=0.062)。术后3个月时，载药组患者ESR[(26.48±2.76) mm/1 h]和CRP[(3.45±0.79) mg/L]水平均低于植骨组[(28.64±3.03) mm/1 h和(4.41±1.15) mg/L],差异均有统计学意义(t=2.639,P=0.011;t=3.454,P=0.001)。术后6个月和末次随访时，植骨组Cobb角度[(12.32±0.68)°、(12.43±0.76)°]均低于载药组[(12.84±1.02)°、(12.94±0.81)°],差异均有统计学意义(t=2.115,P=0.034;t=2.278,P=0.027)。结论:单纯后路病灶清除的同时植入载利福霉素钠硫酸钙治疗胸腰椎结核，能够达到彻底清除病灶，重建脊柱稳定性的目标。