对侧乳腺术前MRI筛查:初诊乳腺癌的长期预后

• 作者: 高芬（译） 杜明珊（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（5）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 605
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0801

摘要

目前对初诊乳腺癌病人的对侧乳腺行MRI筛查的诊断价值知之甚少。目的 评估对侧乳腺MRI筛查对初诊乳腺癌病人的长期预后的影响，并确定预后不良的亚组在生存率方面是否会受益于MRI。资料与方法 回顾性分析了从2008年1月—2010年12月的所有初诊乳腺癌病人的数据。排除了接受新辅助化疗、既往乳腺癌、远处转移、诊断时未进行对侧乳腺X线检查以及未计划进行手术治疗的病人。比较接受和未接受术前MRI检查的2组病人资料。采用Kaplan-Meier方法对倾向评分匹配的组进行生存分析，以估计肿瘤特异性生存（CSS）和总生存率（OS）。边际Cox比例风险模型用于评估MRI和临床病理变量与OS的相关性。结果 在1 846例病人中，1 199例符合纳入标准。中位随访时间为10年（范围0~14年）。以2∶1的比例纳入705例病人(MRI组470例，无MRI组235例）；手术时病人的中位年龄分别为59岁（31~87岁）和64岁（37~92岁）。MRI能更好地发现对侧乳腺的同时性疾病[470例病人中的27例(5.7%)与235例病人中的5例（2.1%）；P=0.047]，并且与较高的OS相关[风险比（HR），2.51；95%CI：1.25~5.06；P=0.01]。在异时性疾病发生率[MRI组：470例病人中的21例（4.5%）；无MRI组：235例病人中的10例（4.3%）；P>0.99]或CSS（HR，1.34；95%CI：0.56~3.21；P=0.51）之间没有差异性。在肿瘤较大（>2 cm）（HR，2.58；95%CI：1.11~5.99；P=0.03）和肿瘤组织学Ⅲ级（HR，2.94；95%CI：1.18~7.32；P=0.02）的病人中，MRI更有利。结论 对初诊乳腺癌的病人进行对侧乳腺常规MRI筛查可提高总生存率，且更有利于原发肿瘤较大和肿瘤组织学分级为Ⅲ级的病人。