aMAP评分评估门诊慢性HBV感染者肝细胞癌风险的价值分析

• 作者: 王丽旻 张鸿飞 甘雨 谢思 王静月 黄缘
• 来源期刊: 临床肝胆病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 癌，肝细胞 乙型肝炎病毒 aMAP评分
• 年，卷（期）: 2023,（10）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 2242-2246
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.009

摘要

目的 探索肝细胞癌(HCC)风险预测模型aMAP评分对门诊慢性HBV感染者肝细胞癌风险评估的应用价值。 方法 选取2018年1月—2021年12月于北京清华长庚医院门诊就诊的慢性HBV感染者709例，计算aMAP及进行HCC风险评估。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验，等级资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。 结果 709例慢性HBV感染者中，22.4%合并酒精性肝病，11.8%合并糖尿病。18.6%合并脂肪肝，19.0%合并肝硬化，9.7%合并肝癌。71.2%的患者服用口服抗病毒药物，28.8%未用抗病毒药物。aMAP最高为75.2分，HCC低、中和高风险人数分别占70.0%、23.1%和6.9%；合并酒精性肝病、糖尿病、肝硬化患者aMAP高风险的比例高于无酒精性肝病、糖尿病、肝硬化患者(9.4% vs 6.2%，11.9% vs 6.2%，19.3% vs 4.0%)，高中低风险组成比较，差异有统计学意义(P值分别为＜0.01, 0.01，＜0.01)。抗病毒治疗组患者aMAP变化的年均值(-1.15±1.72)分，明显低于未用抗病毒治疗者的(0.93±2.05)分(t=39.36，P＜0.01)。HCC患者确诊前3年内高风险的比例分别为38.4%、26.7%、33.3%。aMAP在确诊HCC前3年均＞50分，早于AFP的升高。 结论 aMAP评分作为慢性HBV感染者HCC筛查管理的工具，简单快捷，便于门诊的应用。合并酒精性肝病、肝硬化的慢性HBV感染者aMAP评分的HCC高风险比例高于无合并疾病患者的比例，口服抗病毒治疗可降低aMAP。