不同评分系统预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的价值分析

• 作者: 金秋 杨婧 马红琳 李苹菊 胡绍山 刘清清
• 来源期刊: 临床肝胆病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 高脂血症 评分系统 预后
• 年，卷（期）: 2023,（11）
• 所属期刊栏目: 胰腺疾病
• 页码范围: 2551-2557
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.11.022

摘要

目的 通过对比APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、MEWS、POP、SPS、PANC3评分，筛选出预测高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)疾病严重程度及预后的最佳评分系统。方法 回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2017年10月—2022年1月住院治疗的123例HLAP患者资料，将患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=24)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组(n=56)和重症急性胰腺炎(SAP)组(n=43)，比较3组患者的基本资料和评分系统差异。非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验；计数资料组间比较采用χ2检验。使用MedCalc软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线，ROC曲线下面积(AUC)分析比较各评分系统对HLAP患者疾病严重程度、局部及全身并发症的预测价值。结果 3组患者在糖尿病(χ2=6.880，P＜0.05)、住院天数(H=26.494，P＜0.001)、局部并发症、急性肾损伤(AKI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)之间存在明显差异(χ2值分别为52.211、38.247、79.201、45.032，P值均＜0.001)。评分系统比较，3组患者的APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、MEWS、POP、SPS、PANC3评分均有统计学差异(H值分别为47.525、42.662、53.545、31.664、49.233、48.543、9.443，P值均＜0.05)。预测SAP发生，APACHEⅡ评分的预测价值高于MEWS评分(Z=2.090，P＜0.05)，余评分预测价值相同，其中POP评分的AUC最高为0.883。MCTSI评分对局部并发症的预测价值最高(AUC=0.886)，当cut-off值为5分时，灵敏度为84.7%、特异度为74.5%。预测AKI发生，APACHEⅡ、POP评分AUC分别为0.911(95%CI：0.835~0.986，P＜0.001)、0.920(95%CI：0.866~0.974，P＜0.001)，预测价值APACHEⅡ评分＞MCTSI、MEWS评分，POP评分＞MCTSI、MEWS、BISAP评分，SPS评分＞MCTSI评分；预测ARDS发生，APACHEⅡ评分的AUC为0.914(95%CI: 0.854~0.973，P＜0.001)，预测价值大于BISAP、MEWS评分(Z值分别为2.152、3.015, P值均＜0.05)；预测MODS发生，APACHEⅡ、POP评分的AUC分别为0.969(95%CI：0.941~0.996，P＜0.001)、0.932(95%CI：0.880~0.984，P＜0.001)，预测价值APACHEⅡ评分＞SPS、BISAP、MEWS、MCTSI评分。结论 POP评分预测SAP价值最高，但与除MEWS评分以外的各评分系统预测能力相当；MCTSI评分预测局部并发症能力良好；预测全身并发症，APACHEⅡ、POP评分是值得关注的，两者预测AKI、MODS具有高度准确性，APACHEⅡ评分预测ARDS具有高度准确性。