原文服务方: 临床肝胆病杂志       
摘要:
目的 收集并对比分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、腹腔镜术和开腹手术三种方案治疗胰管结石(PDS)患者的临床资料及治疗效果,总结PDS治疗方案选择的经验,进一步研究探讨可行的使患者获益最大化、最优化的治疗方案。方法 回顾性分析2014年6月—2018年12月海军军医大学附属公利医院治疗的131例PDS患者的临床资料。根据手术情况分为3组:ERCP组69例,腔镜组32例,开腹组30例。监测3组患者手术前后相关指标的变化;进一步对比分析腔镜组和开腹组的手术疗效。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验或SNK-q检验。偏态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。手术前后相关指标差异比较采用重复测量资料的方差分析和Friedman检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果 131例PDS患者中Ⅰ型40例、Ⅱ型76例、Ⅲ型15例。腔镜组与开腹组主要手术方式的病例数比较差异无统计学意义(χ2=1.93,P>0.05)。腔镜组和开腹组血WBC、CRP、PCT、HOMA-IR在手术前后的动态变化存在明显差异(F=24.68、χ2=227.66、F=45.37、F=106.71,P值均<0.05)。腔镜组手术时长、术中出血量、术后首次排气时间、术后止痛药物应用频次、腹腔引流管拔除时间、术后近期并发症、术后平均住院时长等观察指标均较开腹组明显减少/缩短(t=-4.80、t=-9.43、Z=-6.78、t=-11.59、Z=-6.77、χ2=9.24、t=-3.60,P值均<0.05)。ERCP组、腔镜组、开腹组术后近期并发症发生率分别为24.64%、28.13%、66.67%,差异有统计学意义(χ2=17.12,P<0.05);ERCP组及腔镜组术后近期并发症发生率均显著低于开腹组(χ2值分别为15.78、9.24,P值分别为<0.05、0.02)。ERCP组、腔镜组、开腹组治疗有效率分别为91.30%、93.75%、73.33%,3组间有效率差异有统计学意义(χ2=7.70,P=0.02),ERCP组及腔镜组有效率均好于开腹组(χ2值分别为5.56、4.77,P值分别为0.02、0.03)。结论 ERCP为临床微创治疗部分Ⅰ、Ⅱ型PDS的首选治疗方法,安全有效、严重并发症少。外科手术是治疗复杂型PDS的重要手段,但技术复杂、操作难度大。腹腔镜术较开腹术创伤小、严重并发症少,腹痛缓解率高,可以显著减少手术时长、降低术中出血量及缩短术后平均住院时长。针对复杂型PDS宜优先选择腹腔镜术治疗。
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文献信息
篇名 胰管结石治疗方案的选择分析与比较
来源期刊 临床肝胆病杂志 学科 医学
关键词 胰管结石 胰胆管造影术,内窥镜逆行 腹腔镜检查 消化系统外科手术
年,卷(期) 2023,(11) 所属期刊栏目 胰腺疾病
研究方向 页码范围 2558-2564
页数 6页 分类号
字数 语种 中文
DOI 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.11.023
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研究主题发展历程
节点文献
胰管结石
胰胆管造影术,内窥镜逆行
腹腔镜检查
消化系统外科手术
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临床肝胆病杂志
月刊
1001-5256
22-1108/R
16开
吉林省长春市东民主大街519号
1985-03-01
中文
出版文献量(篇)
249
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