前、后循环颅内动脉粥样硬化卒中复发危险因素差异的高分辨血管壁成像研究

• 作者: 王雪莲 袁涛 王飞 刘心成 全冠民
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 关键词: 缺血性卒中 前循环 后循环 复发 血管壁成像
• 年，卷（期）: 2024,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 18-24
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2024.L20717

摘要

目的 基于高分辨血管壁成像（HR-VWI）所见的斑块特点，探讨前循环缺血性卒中（ACIS）、后循环缺血性卒中（PCIS）间复发危险因素差异。方法 回顾性分析166例动脉硬化性缺血性卒中（IS）病人的HR-VWI、临床特征和常规MRI资料，根据梗死位置分为ACIS和PCIS。将随访期间原梗死病灶同一血管供血区是否新增IS分为复发组（ACIS 25例；PCIS 11例）和非复发组（ACIS 98例；PCIS 32例）。采用卡方检验、独立样本t检验、MannWhitney U检验比较ACIS和PCIS病人中的复发组、非复发组临床和影像危险因素差异。多因素Cox回归分析与ACIS、PCIS复发相关的独立危险因素。受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估各临床和影像因素预测IS复发的效能。结果 相比非复发组，复发组ACIS病人中的男性较少，年龄较大，多发梗死、斑块明显强化、斑块表面不规则的发生率较高（均P<0.05）；复发组PCIS病人中，糖尿病患病率较高，入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高，斑块内出血（IPH）发生率较高（均P<0.05）。年龄（>55.5岁）、多发梗死、斑块明显强化是ACIS复发的独立危险因素。糖尿病、IPH是PCIS复发的独立危险因素。年龄（>55.5岁）、多发梗死及斑块明显强化预测ACIS复发的AUC分别为0.699、0.664、0.619,3种指标联合对ACIS复发预测的AUC最大为0.821，敏感度为92.00%，特异度为67.30%。糖尿病、IPH对PCIS复发预测的AUC分别为0.692、0.678,2种指标联合对PCIS复发预测的AUC最大为0.770，敏感度为72.70%，特异度为65.60%。结论 ACIS和PCIS复发的独立危险因素不同。基于HR-VWI显示的斑块特点联合常见危险因素可提高预测卒中复发的效能。