基于幂法则校正动态 CT 灌注心肌血流量评价心肌缺血

• 作者: 贾秉真 李睿君 南丽虹 李统丽 杜娇娇 丁文语 李东 张璋
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 关键词: 冠状动脉疾病 心肌缺血 血流动力学 心肌灌注成像
• 年，卷（期）: 2024,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 25-31
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2024.L21021

摘要

目的 利用幂法则原理对心肌动态CT灌注(CTP)所测得心肌血流量(MBF)进行个体化校正，并评价其诊断心肌缺血的价值。方法 回顾性纳入行CTP+冠状动脉CT血管成像(CCTA)扫描的疑似或确诊的冠心病病人86例，其中男47例，女39例，平均年龄(62.17±8.99)岁。使用Frontier平台分析病人MBF并计算冠状动脉三大分支支配区域的MBF。使用3D Slicer软件，通过阈值分割来计算冠状动脉管腔容量(V)并计算校正参数(K,K=MBF/V3/4)。利用AI影像辅助诊断平台计算靶血管病变部位的CT血流储备分数(FFRCT)值，并以FFRCT>0.8和FFRCT≤0.8在病人水平上分为非心肌缺血组和心肌缺血组，在血管水平上将冠状动脉3大主要分支[左冠状动脉前降支(LAD)、左冠状动脉回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)]分别分为非缺血性狭窄组(FFRCT>0.8)和缺血性狭窄组(FFRCT≤0.8)。使用独立样本t检验比较病人水平和血管水平上不同分组之间MBF和K的差异，并绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估其诊断效能。结果心肌缺血组MBF病人和K病人均低于非心肌缺血组(均P<0.05)；缺血性狭窄组MBFLAD、KLAD、KLCX和KRCA均低于非缺血性狭窄组(均P<0.05)。K和MBF的诊断截断值分别为1.38和116 m L/(100 m L·min-1)时，K病人的AUC(0.831)和阳性预测值(62.3%)最高，KLCX准确度最高(77.3%),KRCA敏感度(100%)和阴性预测值(100%)最高MBF病人的AUC(0.795)最高，MBFLCX特异度(89.1%)最高。结论 基于幂法则原理可以使用病人冠状动脉灌注床的血管容量对MBF进行校正，并显著减少个体差异，提高CTP对心肌缺血的诊断效能。