妊娠晚期胎死宫内的临床分析及风险预测

• 作者: 赵采云 华绍芳
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 死胎 妊娠末期 先兆子痫 妊娠 双胎 胎儿活动 羊水 围产结局 列线图
• 年，卷（期）: 2024,（4）
• 页码范围: 100-104
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20221476

摘要

目的 分析妊娠晚期胎死宫内的危险因素及围产结局,构建并验证列线图风险预测模型.方法 选取妊娠晚期胎死宫内患者69例为病例组,另取同期正常分娩的孕妇69例为对照组.比较患者一般情况、母体因素、胎儿因素、胎儿附属物因素、围产结局等临床资料.采用Logistic回归分析妊娠晚期发生胎死宫内的危险因素,建立风险预测列线图模型,并使用Bootstrap法进行内部验证,计算C统计量(C-Statistic),Hosmer-Lemeshow检验评模型的拟合优度.结果 病例组年龄高于对照组,产检次数少于对照组(P＜0.05),非高等教育背景、非中心城区居住、无业、高龄(≥35岁)、经产妇、自觉胎动异常、子痫前期、双胎妊娠、宫内感染、胎儿系统超声异常、染色体异常、小于胎龄儿、脐带异常、羊水量异常、早产、经阴道分娩的比例均高于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,自觉胎动异常、子痫前期、双胎妊娠、胎儿系统超声或染色体异常、脐带或羊水量异常为发生妊娠晚期胎死宫内的独立危险因素,高产检次数为其保护因素(P＜0.05).基于多因素Logistic回归分析结果,结合临床实际情况将年龄同时纳入预测模型,建立列线图风险预测模型,Bootstrap内部验证和Hosmer-Lemeshow检验结果显示模型区分度(C-Statistic=0.937)和校准度良好(χ2=5.364,P= 0.643).结论 构建的列线图模型可有效评估发生妊娠晚期胎死宫内的风险,具有良好的临床应用价值.