肌萎缩侧索硬化患者隐性误吸的危险因素及 ALSFRS-R对其预测价值

• 作者: 夏小茜 张炜 畅雪丽 郭军红
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 肌萎缩侧索硬化 隐性误吸 颈屈肌 ALSFRS-R
• 年，卷（期）: 2024,（7）
• 页码范围: 5-9
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20230473

摘要

目的 探索肌萎缩侧索硬化(ALS)患者隐性误吸的危险因素及修订版ALS功能评定量表(ALSFRS-R)对其诊断价值.方法 纳入68例ALS患者,根据电视透视吞咽功能检查(VFSS)结果分为隐性误吸组(9例)和无隐性误吸组(59例).使用医学研究理事会(MRC)评分评估颈部和四肢肌力,使用Logistic回归分析评估隐性误吸的独立影响因素.以VFSS结果为金标准,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析ALSFRS-R球部亚评分及吞咽亚评分对隐性误吸的诊断价值.结果 单因素分析结果显示,与无隐性误吸组相比,隐性误吸组患者颈屈肌肌力和右上肢近端肌力降低(P＜0.05),球部起病患者比例升高(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,肢体起病的患者发生隐性误吸的风险较球部起病者降低(OR=0.001,95%CI:0.000～0.222,P=0.014);颈屈肌肌力越高,隐性误吸风险越小(OR= 0.089,95%CI:0.010～0.814,P=0.032).ROC曲线结果显示,ALSFRS-R球部亚评分及吞咽亚评分对ALS患者的隐性误吸的临床诊断价值有限,曲线下面积(AUC)分别为0.774(95%CI:0.741～0.924)和0.781(95%CI:0.757～0.934).ALSFRS-R球部亚评分最佳分界值为11分,诊断隐性误吸的敏感度和特异度分别为88.89%和57.63%;ALSFRS-R吞咽亚评分的最佳分界值为3分,诊断隐性误吸的敏感度和特异度分别为77.78%和67.80%.结论 对于球部起病及颈屈肌肌力差的ALS患者,应重视吞咽障碍的筛查,及早进行临床干预.ALSFRS-R球部亚评分及吞咽亚评分对隐性误吸的诊断价值有限,需要开发新的量表评估ALS患者隐性误吸的风险.