脓毒症合并急性肾损伤患者炎症因子、血流动力学变化与肾功能转归的关系

• 作者: 亢志琴 黄静 杨美霞
• 来源期刊: 川北医学院学报
• 关键词: 脓毒症 急性肾损伤 炎症 血流动力学 肾功能转归
• 年，卷（期）: 2024,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 56-59,85
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的:分析脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者炎症因子、血流动力学变化与肾功能转归的关系。方法:选取120例脓毒症合并AKI患者为研究对象，根据28 d肾小球滤过率(eGFR)水平分为A组(28 d eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2,n=36)、B组(15 mL·min-1·1.73 m-2≤28 d eGFR<90mL·min-1·1.73 m-2,n=66)、C组(28 d eGFR<15mL·min-1·1.73 m-2,n=18),比较各组患者血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)]水平变化，采用Pearson相关性分析脓毒症合并AKI患者炎症因子、血流动力学与肾功能转归的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估炎症因子、血流动力学指标预测脓毒症合并AKI患者肾功能未恢复的价值。结果:各组患者血清IL-6、TNF-α、PCT水平比较：A组<B组<C组(P<0.05)。B组、C组患者CI水平低于A组，C组患者MAP、CI水平低于B组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，IL-6、TNF-α、PCT与脓毒症合并AKI患者28 d eGFR水平负相关(r=-0.394、-0.463、-0.663、-0.183,P<0.05);MAP、CI与脓毒症合并AKI患者28 d eGFR水平正相关(r=0.229、0.353,P<0.05)。ROC曲线显示，IL-6、TNF-α、PCT、MAP、CI及多项指标联合诊断在预测脓毒症合并AKI患者肾功能未恢复的曲线下面积(AUC)分别为0.690、0.673、0.798、0.637、0.612、0.861(P<0.05)。结论:IL-6、TNF-α、PCT、MAP、CI与脓毒症合并AKI患者肾功能转归不良相关，早期监测有助于预测脓毒症合并AKI患者预后情况，监测其水平变化可提高临床预测预后的准确性，对临床实践具有一定指导意义，可帮助指导治疗方案帮助提高治疗效果，降低住院费用及病死率。