单纯膜性肾病与膜性肾病合并意义未明单克隆免疫 球蛋白血症的差异性探讨

• 作者: 高歌 张鑫越 董奕君 程根阳
• 来源期刊: 天津医药
• 学科: 其他
• 关键词: 膜性肾病 单克隆免疫球蛋白血症 肾脏缓解率
• 年，卷（期）: 2024,（8）
• 页码范围: 94-98
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20221789

摘要

目的 探究单纯膜性肾病(MN)患者与MN合并意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)患者的临床病理特征及短期预后的差异.方法 选取经肾穿刺活检确诊为MN且合并MGUS的患者41例(MN合并MGUS组)及单纯MN患者81例(单纯MN组).收集2组患者一般资料及实验室指标[包括白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、估算肾小球滤过率(eGFR)等];采用间接免疫荧光法测定血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体;采用免疫固定电泳测定MN合并MGUS患者M蛋白分型情况;比较2组患者病理资料差异;随访患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 与单纯MN组比较,MN合并MGUS组Hb、PLT、eGFR、抗PLA2R抗体水平降低,BUN、Scr、CRP、ESR水平升高(P＜0.05).MN合并MGUS组单克隆免疫球蛋白多为IgG型[41.5%(17/41)].2组患者病理资料差异均无统计学意义(P＞0.05).MN合并MGUS组、单纯MN组分别有35例、74例获得随访,MN合并MGUS组治疗后缓解率低于单纯MN组[62.9%(22/35)vs.78.4%(58/74),χ2=3.884,P＜0.05];Kaplan-Meier曲线显示,MN合并MGUS组累积完全缓解率低于单纯MN组(Log-rank χ2=8.943,P＜0.01).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯MN患者相比,MN合并MGUS患者基线肾功能更差,治疗后肾脏缓解率更低.