颈动脉磁共振血管成像对 TIA 病人短期并发 急性脑梗死的预测价值

• 作者: 秦绪沛 魏金梦 张宏光 连云港市第一人民医院
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 急性脑梗死 颈动脉 磁共振血管成像 短暂性脑缺血发作 预测价值
• 年，卷（期）: 2024,（8）
• 所属期刊栏目: 神经科疾病临床观察/研究
• 页码范围: 159-164
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨颈动脉磁共振血管成像(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)病人短期并发急性脑梗死(ACI)的预测价值及意义。方法:选取2020年2月—2022年2月我院收治的187例TIA病人，根据6个月内是否并发ACI分为ACI组(90例)与无ACI组(97例),比较两组基线资料、颈动脉MRA检查结果(狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度),采用Spearman或Pearson分析颈动脉MRA参数与ABCD3-I评分的相关性，分析TIA短期内并发ACI风险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉MRA参数单独及联合预测TIA并发ACI的价值。结果:ACI组年龄大于无ACI组，糖尿病、高血压病人多于无ACI组，ABCD3-I评分高于无ACI组(P<0.001);ACI组狭窄程度重度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂病人多于无ACI组，最小管腔面积小于无ACI组，最大管壁厚度大于无ACI组(P<0.05);狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最大管壁厚度与ABCD3-I评分呈正相关(r值分别为0.891,0.826,0.771,0.864,0.837,P均<0.001),最小管腔面积与ABCD3-I评分呈负相关(r=-0.856,P<0.001);偏相关性分析显示，校正了年龄、糖尿病、高血压后，狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度仍与ABCD3-I评分独立相关(P<0.05);绘制ROC曲线显示，狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度预测TIA并发ACI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.878,0.930,0.868,0.913,0.764,0.759,6项参数联合预测的AUC为0.951。结论:狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度与TIA病人短期并发ACI独立相关，采用颈动脉MRA可检测以上项目，从而对TIA病人并发ACI的风险进行预测，以指导临床干预，减少ACI的发生。